Vrsta dihanja s pljučnico

TAstma

Izraz "pljučnica"Pomeni vsa vnetna stanja pljuč, v katerih so nekateri ali vsi alveoli napolnjeni s tekočinami ali krvnimi celicami. Ponavadi je bakterijska pljučnica, ki jo pogosto povzročajo pnevmokoki.

Bolezen se začne iz okužbe alveolov; pljučna membrana se vname in postane porozna, tako da tekoči in celo eritrociti in levkociti prodrejo iz krvi v alveole. Okuženi alveoli so vedno bolj napolnjeni s tekočino in celicami, nalezljivi mikrobi in virusi pa prehajajo iz ene alveole v drugo. Nato sledi »utrjevanju« velikih površin pljuč (včasih celo celih vretenc ali pljuč v celoti), t.j. prizadeta območja so napolnjena z mešanico tekočih in celičnih ostankov.

V času pljučne funkcije izmenjave plinov v pljučih se v različnih fazah bolezni razlikujejo na različne načine. V zgodnjih fazah se lahko pljučnica lokalizira v eni pljuči z zmanjšanjem alveolarnega prezračevanja, vendar z vzdrževanjem normalnega pretoka krvi v njem. To vodi k dvema odstopanja v pljučni funkciji: (1) zmanjšanje celotne površine proste respiratorne membrane; (2) zmanjša koeficient prezračevanja in perfuzije. Te nepravilnosti povzročajo hipoksemijo (nizek kisik v krvi) in hiperkaniijo (visoke ravni ogljikovega dioksida v krvi).

Slika prikazuje učinek zmanjšan koeficient prezračevanja in perfuzije med pljučnico, ki nasiči kri s kisikom. Očitno je, da se kri med prehodom prezračevane pljuč nasičen s kisikom na 97%, in prehod slabo zračenem pljuč - samo 60%. Povprečna nasičenost krvi, ki jo levi ventrikul pošilja v aorto, je le 78%, kar je precej nižje od normalne ravni.

Značilnosti dihanja z atelektazo pljuč

Atelectasis pomeni zlom alveolov. Pojavijo se lahko v nekaterih delih pljuč ali pokrijejo celo pljuča. Najpogostejši vzroki za atekelazo so: (1) popolna ovira dihalnih poti; (2) odsotnost površinsko aktivne snovi v tekočini, ki obdaja alveole.

Omejevanje dihalnih poti. Ta vrsta atekelaze običajno nastane kot posledica: (1) blokade velikega števila majhnih bronhialnih sluznic; (2) oviranje velikega bronhusa z velikim komolcem sluzi ali z nekaj gosto neoplazmo. Zrak, ki je za blokado, se raztopi v nekaj minutah ali urah in vstopi v krv, ki teče skozi pljučne kapilare. Če je pljučno tkivo dovolj gibljivo, se alveoli po tem preprosto znebijo. Ampak, če bo pljuča zaradi fibroznega tkiva lahko postane tog in ne odpadejo, sledijo absorpcijo alveolarne zraka v njih, negativni tlak precejšnje velikosti, pod njeno vplivno tekočine izhajajo iz kapilar v pljučne mešičke, ki so popolnoma napolnjene z edematozna tekočino. Z atelectasisom celotnega pljuča se ta navadno pojavi, se imenuje masivni kolaps pljuč.

Učinek ogromnega kolapsa pljuč na celotni pljučni funkciji je prikazana na sliki. Kolaps pljučnega tkiva ne le zapira alveole, ampak skoraj vedno poveča odpornost na pretok krvi v posodah zaspalega pljuča. Del tega povečanja odpornosti je posledica kolapsa pljuč, zaradi česar so posode stisnjene in zložene skupaj z zmanjšanjem volumna pljuč. Poleg tega hipoksija v spalnih alveolih povzroči dodatno zožitev posod.

Zaradi vazokonstrikcije zmanjšan je tudi pretok krvi skozi zrušeni pljuč. Na srečo se večina krvi pošlje v prezračevana pljuča in tam je dobro nasičen s kisikom. V položaju, je prikazano na sliki skozi prezračevanem pljučih 5/6 mase krvi in le 1/6 v unventilated svoji vodene svetlobo. Kot rezultat, skupna vrednost prezračevalne-perfuzijski koeficientom kapljice zelo zmerno, kljub popolne izgube pljučnega prezračevanja v aortne krvi je bil rahlo zmanjšanje nasičenja s kisikom.

Odsotnost površinsko aktivnih snovi kot vzrok za zlom pljuč. Surfaktant se izloča s posebnimi epitelnimi celicami v alveoli v tekočino, ki pokriva notranjo površino alveolov. Prisotnost surfaktanta v alveole zmanjšuje površinsko napetost v njih 2-10-krat, kar običajno igra pomembno vlogo pri preprečevanju alveolarnih izzveni. Vendar je v nekaterih primerih, kot so bolezen hialina membrane (znan tudi kot sindrom dihalne stiske), ki je pogosta pri novorojenčkih, je znesek dodeljen alveole površinsko aktivne zmanjša, tako da se površinska napetost alveolarne tekočine nekajkrat večja od običajne. Ti otroci pogosto zlomijo pljuča ali jih napolnijo s tekočino. Mnogi od teh otrok umrejo zaradi zadušitve po atektaziji velikih površin pljuč.

Krize, težko dihanje in težko dihanje pri pljučnici pri otrocih. Kaj storiti z odpovedjo dihal?

Pljučnica je najpogostejša nalezljiva pljučna bolezen. Pri otrocih je 80% iz vseh patologij bronho-pljučnega sistema je posledica zapletov gripe in ARVI, saj otrokov dihalni sistem ni popolnoma oblikovan.

Simptomi so odvisni od starosti, pri dojenčkih - niso svetli, pri otrocih starejše starosti so manifestacije bolj izrazite in značilne.

Glavni simptomi pljučnice pri otrocih, poleg temperature, letargija, pomanjkanja apetita: težko dihanje, piskanje, kratka sapa, kašelj. Pri obsežni pljučnici se moti ritem, hitrost dihanja in občasno prekinemo. O teh simptomih bomo razpravljali v našem članku.

Dihanje s pljučnico pri otrocih

Motnje dihanja v pljučnici imajo dve stopnji: manjši zadregi in respiratorna insuficienca. Prvi se pojavi na začetku bolezni, drugi pa na višini bolezni, zlasti pri dojenčkih.

Malo zadrega

Pogoj je značilno nelagodje dihanja, občutek pomanjkanja zraka.

Pri dojenčkih do 2 meseca je pogostost dihanja nad 60 minut na minuto visoka.
Otroci od 2 mesecev do 1 leta - nad 50 diha na minuto.
Višji letnik - nad 40 vdihov na minuto.

Težavnost dihanja je razdeljena na navdihujoče (z navdihom) in ekspiratorno (z izdihavanjem). V bistvu obstaja kombiniran tip, ki združuje obe vrsti.

Terapija pljučnice pri otrocih, mlajših od treh let, se izvaja v bolnišnici zaradi hudega poteka bolezni, nevarnosti resnih zapletov. Otroci, starejši od treh let z blago boleznijo, se lahko zdravijo doma.

Zdravljenje težko dihanje vključuje odstranitev njenega vzroka. Ne pozabite uporabiti antibakterijskih zdravil, katerih izbira je posledica starosti otroka, povzročitelja bolezni. Takoj imenovati antibiotik širokega spektra. V tem primeru se upoštevajo pogoji za nastanek bolezni, verjetni spekter patogena in resnost bolezni.

Da bi olajšali odhod iz sputuma, so potrebna mucolitična sredstva. Običajno je to dovolj za obnovitev dihanja.

Simptom dihalne odpovedi

S respiratorno odpovedjo pljučna funkcija ne more nadomestiti telesne potrebe po kisiku, kompenzacijske funkcije telesa pa so izčrpane.

Tveganje za odpoved dihanja v otroštvu je zelo veliko, ker je zaradi mobilnosti otrok prvih manifestacij težko opaziti. Pred tem 5 mesecev Znak dihalne odpovedi je cianoza nasolabialnega trikotnika (modro med ustom in nosom). Še posebej se kaže pri sesanju.

Obstajajo 4 stopinje:

Prvi ki ga zaznamuje pojava dispneja in hitrega srčnega utripa.
Drugi kaže cianozo kože in krčev.
Na tretjino stopnja dispneja se spreminja z obdobji popolnega dihanja.
Na četrti - razvije hipoksično komo, popolno prenehanje dihanja.

Zdravljenje odpovedi dihal pri otrocih vključuje uporabo bronhodilatator pomeni, mucolitic droge, inhalacije.

Posebni preparati bodo opisani v nadaljevanju.

V težjih stadijih je otrok povezan z napravo za umetno prezračevanje, po obnovitvi samostojnega dihanja se izvaja intenzivno zdravljenje s kisikom.

Kratka sapa

Kratka sapa je težko dihanje, ki ga spremlja občutek pomanjkanja zraka. V tem primeru se lahko opazijo tudi oddaljeni roparji (piščalke in hrup na navdihu in izdihavanju). Vzrok je kopičenje eksudativne tekočine v alveoli pljuč. Pojav dispneje je razlog za nujno hospitalizacijo zaradi visokega tveganja pljučnega edema. Otrok mora biti v položaju z zvišanim zgornjim delom telesa, dojenčki so nameščeni na trebuh.

Za olajšanje simptomov in zdravljenje dispneje mucolitic in bronhodilatator pripravki. Po akutnem obdobju se uporabljajo vdihavanja. O pripravah bomo povedali le malo manj.

Chryps

Chryps - to je hrup v prsih, slišen z dihanjem. Chryps - zanesljiv znak vnetja, še posebej pri otrocih. Pojavijo se zaradi neenakomernega pretoka zraka v pljučih med vnetnim procesom v tkivih pljuč in sosednjih delov bronhialnega drevesa.

Obstaja več vrst:

Krepitev. Tihi zvok, ki ga sprosti alveoli respiratornega sistema pri vdihavanju. Pojavi se na začetni stopnji pljučnice.
Mokre rale. Nastanejo zaradi kopičenja tekočine v bronhih in pljučih z vnetjem.
Suha pištola. Pojavi se, če ni ovira v obliki tekočine. Pogosto opazimo z otekanjem bronhialne sluznice.
Hrup trenja pleure. Značilen zaradi praskanja. Obstaja komplikacija pljučnice - pleurisija.

Taktika zdravljenja piskanja je odvisna od vrste in stopnje bolezni. Ker so sami manifestacija pljučnice, je osnova za zdravljenje piskanja antibiotika. Izboljšati učinkovitost zdravil in vdihavanja.

Sredstva za zdravljenje piskanja, dispneja in dihalne odpovedi

Pri zdravljenju kratkotrajnega dihanja in odpovedi dihal je velika vloga namenjena zdravilom za bronhodilatore. To so zdravila, ki lajšajo bronhialni spazem in obnovijo dihanje. Obstajajo kratki, dolgotrajni učinki, izdani v obliki razpršil, sirupov in raztopin za inhalacijo.

Otrokom so običajno predpisane inhalacije z bronhodilatorji, ki se izvajajo s pomočjo nebulatorjev. Pripravki za inhalacijo, dovoljeni za sprejem v otroštvu, upoštevamo spodaj.

Pripravki za inhalacije

Salbutamol

Zdravilna učinkovina: salbutamol. Preprečuje in odpravlja bronhospazem, zmanjšuje odpornost v pljučih, povečuje njihovo sposobnost.

Kontraindikacije: starost do 2 let.

Neželeni učinki: blago tahikardijo, slabost, bruhanje, alergije.

Berodual

Kombinirani bronhodilatator.

Zdravilna učinkovina: fenoterol, ipratropijev bromid.

Kontraindikacije: preobčutljivost, diabetes, otroci, mlajši od 2 let, so predpisani za stroge življenjske indikacije.

Neželeni učinki: suha usta, glavobol, slabost, bruhanje, alergije.

Pulmicort

Zdravilna učinkovina: budezonid.

Kontraindikacije: posamezna nestrpnost, pljučna tuberkuloza.

Neželeni učinki: suha usta, kašelj, živčna razdražljivost, alergija.

Ta droga se uporablja za odpravo bronhospazma in ki ga zdravnik določi strogo glede na pričanje!

Mukolitična sredstva

V prisotnosti piskanja (mokrega) in kratkega dihanja se uporabljajo mucolitična sredstva. Razredčijo pljuča in ga odstranijo iz pljuč.

Ambroxol

Mucolitski ekspresor.

Izdaja se v obliki kapsul, raztopine za injiciranje in sirupa

Zdravilna učinkovina: ambroksol.

Novorojenčki se uporabljajo kot injekcije.

Kontraindikacije: posamezne reakcije, nestrpnost do glukoze.

Neželeni učinki: suha usta, slabost, bruhanje, alergije.

Zdravilo je mucolitično, prispeva k izpustu izpljunka.

Zdravilna učinkovina: acetilsitin.

Izdaja v trdni raztopini za peroralno uporabo in raztopino za injiciranje.

Uporaba pri novorojenčkih in otrocih, mlajših od 2 let, glede na vitalne indikacije intramuskularno.

Kontraindikacije: alergija na sestavine, bronhialna astma, ledvična odpoved, nestrpnost do histamina.

Neželeni učinki: alergije, slabost, bruhanje, driska, glavobol.

Bromheksin

Mucolitično sredstvo zmanjšuje viskoznost bronhialnih izločkov.

Aktivna sestavina: bromheksin.

Izdaja se v obliki tablet, raztopina za inhalacijo.

Kontraindikacije: preobčutljivost.

Neželeni učinki: omotica, kašelj, alergije.

Zaključek

Pljučnica pri otrocih je nevarna bolezen, za katero je značilna huda zastrupitev. Če neenotno zdravljenje vodi do resnih zapletov, celo smrti. Simptomi bolezni (dispneja, odpoved dihanja) so resni in zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč. Pomembno je izbrati pravo terapijo za ublažitev stanja otroka in odpravo vzroka bolezni.

Auskultacija s pljučnico

Vnetje spodnjega respiratornega trakta, so prejeli iz medicinskega imena pljučnice, je bilo pogosto obravnava kot bolezen v sodobni družbi. Razširjeno mnenje je, da je to vnetni patologija pojavi pred hipertermijo dolgo stvar preteklosti: danes sedež vzrok za pljučnico je pnevmokoknim napredovanja agenti ali glivične mikrobov.

Med smrtonosnimi vzroki vnetja pljuč ni zadnje mesto: ta patologija gre takoj po bolezni kardiovaskularne aktivnosti, malignih tumorskih formacij in zastrupitev. Nepovratna diagnoza, nepravilno zdravljenje in zapleteni potek bolezni povzročajo hude patologije in celo smrt.

Mehanizem razvoja vnetnega procesa

Infektivni dejavniki, ki povzročajo patološke procese v pljučnih tkivih, prodrejo v pljuča na več načinov: bronhogeni, hematogeni ali limfogeni.

Pri razvoju vnetnega pljučnega procesa se razlikuje več stopenj, od katerih je vsaka značilna izrazita simptomatologija.

Stopnjo plime je značilna močan pretok krvi v pljučne posode in nastanek eksudata v alveoli. Ta vnetna faza traja od 12 do 72 ur.
Stopnjo rdečega strjevanja, ki traja od treh do treh dni, je značilna za zategovanje tkiv vnetega pljuča.
Na stopnji sive operacije se eritrociti razpadajo, levkociti pa istočasno izstopajo v alveole.
Zadnja stopnja je stopnja ločljivosti, v kateri se struktura pljučnega tkiva obnavlja in normalizira.

Na vsaki stopnji razvoja pljučnice se simptomi patologije kažejo kot značilni znaki, bolnikovo stanje se močno poslabša.

Vzroki za pljučno vnetje

Najprej med glavnimi vzroki vnetnega procesa v pljučnem tkivu so povzročitelji infekcije - bakterije. Zato je najpogostejša oblika bolezni bakterijska pljučnica.

Pogoste bakterije, ki lahko povzročijo vnetni pljučni proces, so pnevmokoki, stafilokoki in streptokoki.
Vzrok za pljučnico so lahko Enterobacteria, Escherichia coli, Haemophilus palica in Legionella. Diagnoza pri bolnikih in pljučnici, ki jih povzroča palica Friedlanderja.
Virusne okužbe lahko povzročijo pljučnico kot zaplet za napredovanje virusa v telesu, kar je značilno za oslabljen imunski sistem.
Gibljiva sredstva manj verjetno povzročajo pljučnico, vendar se takšna bolezen pojavi tudi pri odraslih bolnikih in dojenčkih.

Pljučnica se lahko pojavi tudi s poškodbami prsnega koša, izpostavljenostjo strupenim snovem in plinom, alergijskimi reakcijami.

Simptomi pljučnega vnetja

Vnetne pljučne bolezni so razdeljene na krupno in žariščno pljučnico. Glede na vrsto vnetja, ki se je pojavila pri bolniku, se simptomatologija razlikuje, kljub temu, da strokovnjaki razlikujejo splošne simptome pljučnice:

zvišana telesna temperatura in zvišana telesna temperatura;
kašelj in težko dihanje;
bolečine v prsih;
bolečine v mišicah in sklepih;
glavobol, omotica.

Znaki krupne pljučnice

Grozljivo pljučnico se šteje za resno pljučno patologijo, ki vpliva na odraslo populacijo in dojenčka.

Strokovnjaki karakterizirajo značilne simptome krhke pljučnice:

močno povečanje telesne temperature na kritične ravni;
bolečine v prsih;
šibkost, težko dihanje brez očitnega razloga;
suhi neproduktivni kašelj v prvih treh dneh, ki mu sledi izpust izlitja z "zarjavelim odtenkom" in okusom;
zaznamovana hiperemija kože;
cianoza nasolabialnega trikotnika;
Herpes izpušča na bradi, krila nosu;
površinsko in kratko sapo.

Kvalificirani zdravnik praviloma zadostuje za opravljanje primarnega pregleda bolnika, da lahko sumi na pljučno krono. Potrditev diagnoze poteka s pomočjo nadaljnjih kliničnih študij.

Auskultativni simptomi

Primarna diagnoza krupne pljučnice vključuje auskultacijski poslušanje pljuč. Zdravnik pozorno poskrbi za pacientovo dihanje: s takšno pljučnico, crepitacijo in vlažnostjo se slišijo majhne kroglice.

Krepitev je proces v alveoli. S krupno pljučnico so njihove stene navlažene z viskozno skrivnostjo, ki vodi do zvočne "trde trske" na navdih. Po tem, ko bolnik poskuša počistiti grlo, razpok ne izgine, kar razlikuje crepitacijo od piskanja.
Pri vdihavanju se sliši tudi mokro sesanje, ko je hitrost zraka čim višja. Izhajata iz dejstva, da se viskozni eksudat, sestavljen iz veziklov, aktivno oblikuje v bronhih. Ko skozi to poteka pretok zraka, se mehurčki porušijo in oddajajo značilen zvok.

V prvi in tretji stopnji razvoja žarišč pljuč je po navadi prišlo do nastanka, medtem ko so mokre barke zdravnika razvrščene kot zvonične majhne mehurčke. Auskultacija pljuč s krupno pljučnico pomaga zdravniku tudi ugotoviti, na kateri stopnji je vnetni proces v pljučnih pacientih.

Znaki osrednje pljučnice

Osredotočena pljučnica se pri nastanku bolezni razlikuje po nejasnem poteku, zato se včasih simptomi zmedejo s simptomi akutnih dihalnih okužb. Takšno vnetje praviloma nastane po prenašanju ali prenašanju gripe, virusne okužbe, akutnega traheobronhitisa.

Strokovnjaki pripisujejo simptome žariščne pljučnice:

dnevna nihanja febrilne temperature (38-38,5);
mokro kašelj, ki ga spremlja izliv gnojilnega izpljunka;
povečano potenje;
bolečine v prsih pri vdihavanju in izdihavanju;
akrocyanosis;
šibkost in omotica.

Auskultacija v osrednji pljučnici pomaga zdravniku, da določi ne le naravo bolezni in vrsto pljučnice, temveč tudi lokalizacijo vnetnega fokusa.

Auskultacija v žariščni pljučnici

Auskultacijski poslušanje v žariščni pljučnici diagnosticira hudo dihanje, suho srednjeročno kožico in majhne mehurčke, krepitve nad vnetjem.

Crenacija z žariščno pljučnico je ponavadi slišana v središču vnetja. To je posledica dejstva, da so adherentne stene prizadetih alveolov pri vdihavanju odprle, kar povzroča značilen klik.
Suho piskanje, ki se pojavi pri izdihu, se postopoma spremeni v majhne mehurčke ali srednje mehurčke. Pojavljajo se tudi na ozadju viskoznega eksudata in "kolaps" mehurčkov v njem, ko poteka zračni tok.

Chrychi v žarišču, kot v krupni pljučnici, tudi po sebi značilni značilni znaki:

Poslušali kot vdih in izdiha, če izdiha Težko dihanje slišal suha, vdihavanju navojno fino in srednje mehurčki Rale;
glasnost in število piskanja se spreminja s kašljanjem;
Narava zvoka se ne spremeni, ko se fonendoskop pritisne na prsni koš.

Auskultacija za diagnozo pljučnice

Pri diagnosticiranju vnetnega procesa v pljučih med auskultacijo so ugotovljeni naslednji znaki bolezni:

Na strani lezije se čuti znaki bronhialne fosse.
S simptomi bronhopneumonije je lahko dihanje vesikulobronhialno ali bronhialno, ki ga spremlja suho in mokro sesanje.
Poslušanje crepitacij v fazi začetka bolezni in stopnja ločljivosti je še posebej značilen znak za krupno pljučnico.
Ko se proces širi, se pleuralni hrup (suh pleurit) na pleuru sliši s plevralnim izlivom - ostrim oslabitvijo diha.
V hudi pljučnici, auskultacija srca razkriva tahikardijo, poudarek na pljučni arteriji.

Arterijska hipotenzija je možna do kolapsa, zlasti pri starejših in senilnih bolnikih.

Splošna načela auskultacije

Pomemben diagnostični korak pri določanju pljučnice je poslušanje bolnikovega dihanja s fonendoskopom. Pri pljučnici bo auskultacija pokazala naslednje značilnosti:

vlažno drobno balončke proti ozadju kopičenja eksudata v alveoli: diagnostična vrednost je narava in resnost teh zvokov;
suhi in raztreseni drobci različnih zvočnih zvokov govorijo o povezanem bronhitisu in pljučni vnetji;
odsotnost piskanja potrjuje odsotnost vnetnega ostrine in možne osrednje pljučnice pri bolniku.

Z metodo poslušanja bolnikovega dihanja je mogoče določiti mesto možnega vnetnega procesa in naravo pljučne patologije kot celote.

Pri izvajanju postopka auskultacije je potrebno upoštevati določeno zaporedje:

začnite z vrhovi, poslušate sprednjo površino prsnega koša;
preide na stranske dele;
v zadnji smeri poslušajte zadnjo površino prsnega koša.

Ko poslušate pljuča na aksilarnih črtah, mora pacient položiti roke za glavo, vzdolž lopute in skoraj vretenčnih - rahlo nagne glavo in prečka roke nad prsnim košem. Pri tem mora dihati skozi svoja odprta usta.

Slabo in šibko dihanje

Pomembno je, da bi zdravnik, ki dela zdravnik, pravilno poslušal lokalno oslabljeno dihanje v pljučnem sistemu med auskultacijo. Zdravniki to manifestacijo imenujejo patološko prizadeto dihanje na področju žariščnega vnetja.

Naslednje značilnosti auskultacije pripisujejo značilnostim patološko oslabljenega dihanja:

Na območjih, kjer vnetni proces ne vpliva, se sliši normalno dihanje.
Pogosto ta simptom označuje prvo ali tretjo stopnjo krepkega vnetnega procesa.
Zvočne pojave, ki se pojavljajo med dihanjem v različnih delih bronhopulmonarnih razdeljen na glavne in stranske zvokov dihal, lahko pljučnica biti kot lokalizirano hrup in obsežne kroži.

Patološko bronhialno dihanje

Patološko bronhialno dihanje je odkrito z obsežno bronhopneumonijo, z veliko votlino v pljučnem tkivu, pa tudi pri bolnikih s krupno pljučnico.

Ta vrsta dihanja je grozen hrup pri visokih frekvencah.
Takšno dihanje se sliši v fazi vdihavanja in izdiha z prevlado izdiha.

Najpogosteje se ta tip patološkega dihanja med auskultacijo kaže s kompleksno poškodbo bronhijev in pljučnega sistema, zato najprej signalizira napredovanje bronhopneumonije.

Metode auskultacije

Preden nadaljujemo z auskultacijo pljuč pri bolniku, je priporočljivo ostati vsaj pet minut v tišini. Ta tehnika večkrat sluha poveča, zlasti na nizke frekvence.

Glavna (prva) faza auskultacije. Bolnik mora dihati malo globlje kot ponavadi, čim bolj tiho. Vendar pa je treba zapomniti, da lahko z globokim dihanjem, še posebej pri bolnikih s povišano telesno temperaturo, razvije sindrom hiperventilacije pljuč in posledično oslabelost. Na glavni stopnji auskultacije pljuč se primerjalna auskultacija izvaja v simetričnih odsekih desnega in levega pljuča s pacientovim navpičnim položajem (sedenje ali stoječa). Če bolnik ne more sedeti, se auskultacija izvaja v postelji z najbolj varčnim položajem. Poslušanje poteka v simetričnih odsekih na desni in levi spredaj, zadaj in v stranskih odsekih.
Na drugi stopnji auskultacije se slišijo sumljivi lokalni žari z globokim dihanjem. V vsakem od "sumljivih" območij je nameščen phonendoscope in auskultacija se izvaja pri 2-3 globokih vdihov in izhlapevanja bolnika. Če obstaja več takšnih mest, po 2-3 globokih vdihov in izhlapevanja zlomi približno minuto, da bi se izognili hiperventilacijskim zapletom
Tretja stopnja auskultacije posluša po kašljanju. Včasih sputum zamaši posamezne bronhije, taki bronci se ne odzračijo, zato se morda ne zaznavajo pomembne auskultativne spremembe. Po kašljanju se lahko obnovi prezračevanje bronhijev in tako govori o "nemem" govornem delu - pojavijo se nekatere patološke auskultativne spremembe. Še posebej pogosto po kašljanju zazna crepitacija.

Auskultacija v vodoravnem položaju bolnika poteka kot dodatna diagnostična metoda. Ko horizontalni položaj glede na zožuje bronhijih in sindrom majhen bronhobstruktivnom včasih s pokončnimi suhih obliki hropenja neslišen, vendar se zdi, ko vodoravni položaj pacienta.

Glavne vrste auskultacije

Obstajata dve vrsti auskultacije:

direktno (izvedeno z ušesom na prsnem košu);
povprečen (izveden s stetoskopom ali fonendoskopom).

Mediocre je bolj priročen glede higiene in poleg tega vam omogoča, da poslušate zvoke, ki se pojavijo na manjšem območju in jih natančneje lokalizirati. Z njeno pomočjo lahko poslušate težko bolanega bolnika, takšna področja pljuč, ki so nedostopna za neposredno poslušanje ušesa. Zato se pogostejša auskultacija uporablja pogosteje in le v nekaterih primerih je dopolnjena s takojšnjo auskultacijo.

Prognoza bolezni

Pri pljučnici katere koli etiologije je napoved bolezni določena s številnimi dejavniki:

značilnosti agent-agenta;
starostno kategorijo bolnika;
prisotnost ali odsotnost sočasnih bolezni;
kakovost imunskega odziva bolnikovega telesa;
pravočasnosti in kakovosti terapevtskega režima.

Neugodna glede na napoved so zapletene variante pljučnice, stanja imunske pomanjkljivosti, odpornost patogenov na antibiotična terapija. Še posebej nevarna pljučnica pri malčkih dojenčkih s stafilokoki povzročajo, Pseudomonas aeruginosa - verjetnost tveganje za smrt v teh patologije poveča za nekajkrat.

S pravočasno in ustrezno prilagojenimi ukrepi zdravljenja se pljučnica konča z okrevanjem. Glede na razlike v pljučnem tkivu lahko opazimo naslednje rezultate pljučnice:

popolna obnova in regeneracija strukture pljučnega tkiva;
nastanek mesta ločenega lokalnega zapletenega plevritja;
zmanjšanje segmenta pljuč ali velikosti posameznega lesa;
krčenje segmenta ali pljučnega režnja.

Še prej in bolje je prilagojena shema zdravljenja, večja je verjetnost, da se bo bolnik v celoti povrnil iz pljučnega tkiva in da bo bolezen potekala kot nezapleteno.

Dihanje s pljučnico

Ali lahko pride do kratkega dihanja s pljučnico?

O dispneji s pljučnico se ne pojavijo vsi. Pljučnica je zelo nevarna bolezen, v kateri so vpleteni različni deli pljuč, pri tem pa pride do kopičenja vnetnega vzgoje v alveoli. Pljučnico povzročajo različne bakterije, vključno s hemofiličnimi palicami, mikoplazem, klamidijo in mnogimi drugimi. Pljučnica se pogosto sprožijo virusi gripe in adenovirusi. Pljučnica ima značilne simptome: ko oseba razvije bolezen mrzlica, kašelj, glavobol, sputum, nekateri imajo bolečine v prsih. Motnje dihanja v pljučnici se pojavljajo precej pogosto.

Med preiskavo lahko zdravnik zazna povečano vokalno tremor, manifestacijo piskanja (zvenijo in žvižgajo). Po izvedbi rentgenografije zdravnik razkrije vnetni infiltrat, v prisotnosti katerega je prizadet posamezni del pljuč ali celoten organ.

Za popolno določitev klinične slike je potrebno opraviti študijo, ki bo pripomogla k prepoznavanju patogena v sputumu.

Trajanje takega raziskovanja je 7-9 dni.

Zakaj se med pljučnico pojavijo dispneja?

V medicinski terminologiji se dispneja imenuje dispneja, bolezen povzroči določeno dihalno nelagodje, v procesu dispneja, oseba, ki domnevno nima zraka. Med vnetjem se lahko pojavijo težave pri dihanju z najmanjšim fizičnim naporom, pa tudi pri miru.

Če ima oseba pljučnico s kratkim dihanjem, obstaja tveganje za nastanek akutne dihalne odpovedi. Bolezen se pojavi, ko dihalni organi ne začnejo delovati v celoti, zato ne ustrezajo potrebam tkiv in celic. Tiste, ki jih nato, niso popolnoma oskrbljeni s kisikom. Zaradi tega se dihalni sistem izčrpa.

Dihalna odpoved je življenjsko nevarna. Ko pride do bolezni, nastane delni tlak ogljikovega dioksida, zato se tlak kisika v krvi zmanjša. V telesu se metabolni produkti intenzivno kopičijo, sčasoma pa pride do respiratorne acidoze. Disneja s pljučnico ali ODN se pojavi, ko se v alveoli kopiči vnetni eksudat in med njima in kapilare ni izmenjave kisika.

Dispneja s pljučnico je lahko hipoksemična, za to vrsto je značilna nezadostna oksigenacija krvi z normalno prezračevanjem. Hiperkanika dispneja (prezračevanje) se manifestira v obliki zmanjšanega pljučnega prezračevanja, pride do poslabšanja razmerja med perfuzijo in prezračevanjem. Mešano združuje dve prejšnji vrsti, pogosto se razvije s pljučnico. Poleg teh bolezni, lahko oseba, ki doživijo več simptomov, ki nastanejo kot posledica odpovedi dihal, vključno s tahikardijo, cianoza, sodelovanje dodatnih mišic pri dihanju, srčne motnje ritma, nemir, zmedenost.

Obstajajo določene stopnje odpovedi dihanja. Pri prvi stopnji se lahko dispneja manifestira pri testiranju fizičnega napora (ni cianoze). V drugem primeru se dispneja pojavi tudi z zanemarljivo mišično napetostjo, zato se razvije tahikardija. V tretjem primeru se problem nenehno boji, potem pa, ko je oseba v normalnem stanju, medtem ko se srečuje z resnim poslabšanjem zavesti, se lahko pojavi koma.

Zdravljenje bolezni

Če je bolniku težko dihati in je diagnosticiran z dihalno odpovedjo, potrebuje bolnišnico. Pokličite rešilca. Zdravniki bodo določili bolnika na terapevtskem oddelku ali oskrbi. Da bi zagotovili prvo pomoč, je potrebno poskrbeti za oskrbo navlaženega zraka skozi masko obraza. V tem primeru je pacient lahko v polkrožnem ali polsedečem položaju, včasih v tej situaciji oseba postavi na želodec. Če ima bolnik dihalno pomanjkanje tretje stopnje, je potrebna dihalna podpora.

Prezračevanje pljuč je skozi masko, s pomočjo posebne naprave pa lahko pomagate pri delu dihalnih mišic. Prezračevanje zahteva intubacijo sapnika, dihanje poteka skozi endotrahealno cev. Da bi normalizirali dihanje in olajšali osebo s dispnejo, je treba zdraviti primarno bolezen. Antibiotiki, vitamini in druga zdravila se lahko uporabljajo za to. Zahtevani počitek v postelji.

Včasih se po pljučnici pojavijo težave z dihanjem, v takih primerih pa morate takoj poiskati zdravnika. Pojav je zaplet, kaže, da se bolezen ni ustavila, mikrobi še vedno uničujejo pljučno tkivo. Potrebno je pravočasno zaprositi za pomoč, kasneje pa pri kliniki voditi k razvoju ireverzibilnih patologij.

Kako se izvaja dihalna gimnastika s pljučnico?

Dihalna gimnastika s pljučnico je ena od stopenj zdravljenja in predelave pljuč. Uporablja se v medicinsko-fizikalnem kompleksu (LFK) kot učinkovito dopolnilo zdravilnemu zdravljenju, krepitvi imunosti, masaže. Pljučnica - resna bolezen, za učinkovito in popolno zdravljenje katere zahteva dosledna uporaba številnih terapevtskih ukrepov.

Pomembno je, da pacient pravilno in pravočasno izvaja vaje v primeru pljučnice. To lahko zagotovi le zdravniški specialist. Uporaba kompleksa brez nadzora zdravnika je nesprejemljiva, lahko škoduje oslabljenemu telesu.

Kontraindikacije: kardiovaskularna odpoved, visoka telesna temperatura, izčrpanost telesa.

Glavne značilnosti bolezni

Pljučnica je akutno vnetje dihalnih delov pljuč, ki ga spremlja kopičenje tekočine (eksudat) zaradi povečane vaskularne prepustnosti. Najpogostejši vzrok je okužba.

Prizadeta področja se zgostijo in izgubljajo sposobnost izmenjave plinov, zmanjša se splošna površina dihalnega tkiva, za popolno dihanje to ni dovolj. Del krvi, ki poteka skozi zapakirane alveole, ostane venski in "razbije" arterij, kar še poslabša pomanjkanje oskrbe telesa s kisikom.

Patološki proces vodi do fizične oslabitve obolelih. Amplituda gibanja prsnega koša med dihanjem se zmanjša, sile za učinkovito kašljanje pa tudi niso dovolj. Posledično je stagnacija v pljučih neizogibna, bronhi so zamašene z sluzom, se žrela v vnetju pomnožijo in se lahko združijo do kolapsa (izguba zračnosti), kar je zelo nevarno.

Pravilna uporaba vadbenega zdravljenja pri akutni pljučnici je najpomembnejši dejavnik pri zmanjševanju tveganja za resne zaplete.

Zakaj je vadbena terapija z dihalno gimnastiko učinkovita?

Metodična izvedba vodi v povečano cirkulacijo in odvajanje limfne tekočine. Posledično se eksudat hitro razreši, izliv izliva.

Razredi pomagajo vzpostaviti dober ritem dihanja in povečati amplitudo gibanja prsnega koša in diafragme. Kapaciteta in dihalni volumen pljuč sta obnovljeni, izmenjava plinov v alveoli je normalizirana.

Kombinacija s terapevtsko masažo bo pospešila izboljšanje dobrega počutja.

Kako pravilno začeti dihalno gimnastiko

Začnite vaje skrbno, z najmanj truda. Postopoma dodajte obremenitev. Overexertion lahko povzroči poslabšanje stanja namesto olajšave.

Dihalna gimnastika pred terapevtsko vadbo. Če želite začeti vaje, je mogoče, če se je telesna temperatura približala normalni, pogostost srčnih krčev je dovolj zmanjšala, se je intoksikacija zmanjšala. Začnite s postopki za čiščenje majhnih bronhijev, trajanje - ne več kot 3 minute na uro, v položaju, ki je nagnjen. Pahljačev podolgovat dih je kombiniran z lahkotno vibracijsko masažo.

Če je pljučnica enostranska, je bolje, da opravljate gimnastiko, ki leži na prizadeti strani. To bo zmanjšalo obremenitev bolnikovega pljuča in bolečine pri vadbi bodo povečale učinkovitost za zdravega.

Vse vaje je treba začasno ukiniti, če se poslabša stanje, povečanje telesne temperature.

Začetni nabor vaj

Polaganje na hrbtu, roke raztegnejo po telesu.

Sprostite se in dihajte tiho. Naredite 40-60 dihalnih izdih.
Postavite dlani na rebro, palčki bi morali pogledati gor, ostalo - naprej. Obrnite krtačo okrog svoje osi, tako da so dlani obrnjene navzdol (pronation), nato pa obrnite gibanje - do položaja z dlani obrnjen navzgor (nadpri). Zaženi 6-8 krat.
Gladko dvignite obe roki - dihalni, spodnji - izdihni. Ali 3-4-krat.
8-10 krat gladko upognejo in odklonijo nogo.
Gibanje z orožjem, ki se razteza vzporedno s polhiha. Roke se vrnejo - izdihajo. Vodite počasi, 3-4 krat.
Spustite roke na pas, počasi dvignite eno nogo in se nagnite na koleno, ne pazite na peto. Potem na enak način - druga noga. Ne vezaj na dihanje, ne 3-4 krat.
Nagnite roke in se nagnite na komolce. Vdihni - počasi prognostična torakalna hrbtenica, ne da bi raztrgala hrbet glave. Exhale - pojdi dol. Zaženi 3-4 krat.
Za počitek ponovite prvo vajo.
Zapri roke. Dvignite roke in, ne da bi odprli oči, obrnite dlani navzven - vdihnite. Nazaj - izcedek. Zaženi 3-4 krat.
Namesto tega premaknite noge na straneh, vzporedno s tlemi. Izvedite počasi, 3-4 krat.
Počitek. Ponovite prvo vajo. 30-40 dihanje v in zunaj.
Vsaka roka pa doseže predmet zunaj postelje. Počasi, 3-4 krat.
Z desno roko vzemite desno ramo, levo - levo. Razredčite na straneh - vdihnite, vračajte - izdihajte. Počasi, 3-4 krat.
Počitek. Ponovitev vadbe 11.
Počasi obračanja ravnih nog. Ne povezujte z izdihnim vdihom. Zaženi 2-3 krat.
Počasi dvignite roke, raztegnejo glavo, vdihavajo, vračajo - izdihajo.
Na koncu ponovimo prvo vajo.

Kako povečati obremenitev

S postopkom predelave se obremenitev postopoma poveča zaradi ponovitve. Dodajte vaje v položaj sedenja, nato stojite na mišicah ramenskega pasu, prtljažnika, nog. Vaje se zamenjajo z dihalno gimnastiko za postopno prilagajanje telesa fizičnemu naporu. Vadbene vadbe morajo biti dvakrat hitreje kot splošne restavracije. Trajanje ene vaje je 10-15 minut.

Na naslednji stopnji se razredi odvijajo v rehabilitacijskih oddelkih, vaje z utežmi, na švedski steni in s klopjo, dodajajo se hoji.

V prisotnosti atelektaz se izvajajo posebne vaje v položaju, ki leži na zdravo stran. Če je bolnik neudoben, lahko uporabite valj. Pri zaposlovanju je potrebna metodologija.

1. vaja. V položaju, ki leži na zdravo stran, se roke raztegnejo po telesu. Dvignite nadlaket - vdihnite, roka spusti in stisnite skupaj z metodologom na površino prsnega koša nad izpuščanjem pljuč. Dihanje mora biti tako globoko, kot lahko bolnik.

2. vaja. Enak položaj na platnu. Zelo globok vdih, z izdihom, se niha noge in je čim več stisnjen v želodec, pacient pa skupaj z metodologom stisne na prsni koš nad boleznimi pljuč.

Opravite ponovitve 5-6 krat. En dan pred 9 pristopi v roku 3-4 dni.

Dihalne vaje za olajšanje kašlja

Kašelj je pomemben mehanizem telesa za čiščenje bronhijev. Kadar pljučnica v bronhih nabira veliko sluzi, kašelj pa je zelo šibek ali odsoten. Če so vsaj najšibkejši kašeljni premiki, jih je treba okrepiti in uporabiti s pomočjo posebnih vaj.

Pred izvajanjem mora bolnik kašljati, če je mogoče, in vdihniti čim globlje. Dihanje je nekaj sekund zakasnjeno, v tem času se izvaja vibracijska masaža s prsnim košem in ob izhlapevanju se na spodnji del pritisne.

Pomen terapevtske gimnastike

Fizioterapija in dihalne vaje morajo biti sestavni del celotnega zdravljenja. Pravilna uporaba omogoča izogibanje zapletom, vodi do bistvenega pospeševanja procesa celjenja in skrajša obdobje rehabilitacije.

Po pljučnici je priporočljivo občasno ponavljati tečaje za splošno izboljšanje zdravja pljuč.

Splošna prednost dihalne gimnastike za zdravje

Tudi zdravi ljudje pogosto imajo plitvo plitvo dihanje. To je posledica hipotenzije in stresa. Posledično spodnji deli pljuč slabijo krvni obtok in se lahko pojavijo stagnirati.

Vaje za dihanje se izognejo težavam z zdravjem pljuč, so zelo uporabne pri navadnih prehladih in pogostih prehladih.

Z njihovo pomočjo lahko okrepite imuniteto pri otrocih in odraslih. Izboljšani metabolni procesi, delo srca in krvnih žil, odpravlja utrujenost, lajšajo depresivno stanje. Če sledite prehrani za hujšanje, je to odličen dodatek za izboljšanje rezultata.

Pred uporabo gimnastike se mora vsaka oseba posvetovati z zdravnikom. Obstajajo kontraindikacije.

Kako obnoviti dihanje po pljučnici?

Odgovori:

Sergej Filchenko

Razvrstili bomo v redu.

Napihnite zračne balone!

lavender78

verjetno nimate fibroidov. in pljučne fibroze, kot so učinki vnetja, se razvije vezivno tkivo. pomaga vadbe dihanja, preberite o gimnastiki Strelnikova, pojejte, napihnite kroglice, hodite pogosteje

SAMAPOSEBE

Dihalna gimnastika je zelo koristna in učinkovita, če se z njim potegnejo v solne jame. Naravno morsko podnebje ima obnovitveni učinek, ki daje pozitivno dinamiko pri težavah z organi ENT. Tako se najprej okrepi splošni imunski sistem in razširja bronhubulogeni del v telesu. Drugič, telo sprejema kisik, ki je popolnoma nasičen z mikroelementi, kar predstavlja nevidno oviro pri različnih dihalnih obolenjih, tako pri otrocih kot pri odraslih.

Simptomi pljučnice pri otrocih

Pljučnica pri otroku je akutna nalezljiva bolezen, ki se pojavi z vnetjem dihalnih delov pljuč. Bolezen spremlja kopičenje vnetne tekočine v pljučnih vezikih-alveoli. Simptomi pljučnice pri otrocih so podobni kot pri odraslih, vendar jih dopolnjujejo huda zvišana telesna temperatura in zastrupitev.

Izraz "akutna pljučnica pri otrocih" v medicini ni v uporabi, saj samo opredelitev bolezni vključuje karakterizacijo akutnega procesa. Mednarodni svet znanstvenikov-strokovnjakov se je odločil za razdelitev pljučnice v skupine glede na druge znake, ki določajo izid bolezni.

Kako nevarna je pljučnica?

Kljub napredku v medicini je incidenca vnetja pljuč pri otrocih še vedno visoka. Pljučnica je življenjsko nevarna, življenjsko ogrožajoča bolezen. Umrljivost dojenčkov pred pljučnico je še vedno visoka. V Ruski federaciji, pljučnica> v enem letu umre do 1.000 otrok. V bistvu ta grozna številka združuje dojenčke, ki so umrle zaradi pljučnice v starosti enega leta.

Glavni vzroki smrtnega izida pljučnice pri otrocih:

Kasneje so starši zaprosili za zdravniško pomoč.
Kasneje, diagnoza in zakasnitev pravilnega zdravljenja.
Prisotnost sočasnih kroničnih bolezni, ki poslabšujejo prognozo.

Da bi pravočasno vzpostavili natančno diagnozo in sprejeli ukrepe za zdravljenje nevarne bolezni, morate poznati njegove zunanje znake - simptome.

Glavni simptomi pljučnice pri otrocih:

Zvišana telesna temperatura - zvišanje telesne temperature na velike številke (> 38 ° C).
Dispneja - povečana pogostost dihanja več kot 40 minut (pri otrocih 1-6 let).
Kašelj suh ali s flegmom.
Videz cianotičnega barvanja kože ustnic, nasolabialnega področja, prstov.
Spremembe v hrupu dihal v pljučih med poslušanjem (piskanje, trdo dihanje).
Intoksikacija je izrazila splošno šibkost, zavrnitev jesti.

Povečanje telesne temperature pri otroku je prvi simptom številnih bolezni, na primer, skupne virusne okužbe (ARI). Da bi prepoznali pljučnico, se moramo spomniti: pomembno vlogo igra ne višina vročine, temveč po trajanju. Za mikrobno vnetje pljuč je značilno nadaljevanje vročine več kot 3 dni v ozadju kompetentnega zdravljenja virusne okužbe.

Če ocenimo pomen simptomov pri diagnozi pljučnice pri otrocih, bo najstrašnejši znak pojav dihanja. Pomanjkanje dihanja in napetost dodatnih mišic so pomembnejši znaki, kot pri piskanju v prsnem košu.

Kašelj je simptom pljučnice pri otrocih. V prvih dneh bolezni je kašelj lahko suh. Z ločitvijo akutnega vnetja pljučnega tkiva bo kašelj postal produktiven, vlažen.

Če ima otrok z dihalno virusno okužbo (ARI) podobne simptome, je potreben nujni poziv za zdravnika. Podcenjevanje resnosti stanja otroka lahko povzroči žalostne posledice - razvoj akutne odpovedi dihal in smrt zaradi pljučnice.

Zdravnik bo pregledal majhnega bolnika, predpisal pregled in učinkovito zdravljenje. Poslušanje pljuč v zgodnjih dneh bolezni ne sme pokazati značilnih znakov vnetja. Prisotnost diseminirane piskanja pri poslušanju je pogosto simptom bronhitisa. Za razjasnitev diagnoze za domnevno pljučnico je potreben rentgenski pljuč. Rentgenski simptomi pljučnice so temnejši (infiltracija) pljučnih polj, kar potrjuje diagnozo.

Laboratorijski simptomi pljučnice

Dragocene informacije o dejstvu vnetja v telesu opravljajo splošni preizkus krvi. Znaki, ki povečujejo prisotnost pljučnice: visoka vsebnost belih krvnih celic v 1 cu. mm (več kot 15 tisoč) in povečanje ESR. ESR je stopnja sedimentacije rdečih krvnih celic. Ta analiza odraža količino vnetnih metabolnih produktov v tekočem delu krvi. Obseg ESR kaže intenzivnost vnetnih procesov, vključno z vnetjem pljuč.

Kako ugotoviti tveganje za otroka s pljučnico?

Ugotovljeni so naslednji dejavniki, ki povečujejo tveganje za vnetje pljuč pri otrocih:

Odložen fizični in duševni razvoj otroka.
Majhna teža novorojenčka.
Umetno hranjenje otroka, mlajšega od enega leta.
Zavrnitev cepljenja proti ošpicam.
Onesnaževanje zraka (pasivno kajenje).
Prebujanje stanovanja, kjer živi otrok.
Kajenje staršev, vključno z materinim kajenjem med nosečnostjo.
Pomanjkanje mikroelementa cinka v prehrani.
Mamina nezmožnost skrbeti za dojenčka.
Prisotnost sočasnih bolezni (bronhialna astma, bolezni srca ali prebavni sistem).

Katere oblike lahko ima bolezen?

Pljučnica pri otrocih je drugačna zaradi razlogov in mehanizma pojava. Bolezen lahko vpliva na celoten pljučni pljuč - to je skupna pljučnica. Če vnetje zavzame del lupine (segmenta) ali več segmentov, se imenuje segmentalna (polisegmentalna) pljučnica. Če vnetje prekrije majhna skupina pljučnih veziklov, se ta varianta bolezni imenuje "žariščna pljučnica".

Pri vnetju, ki se prenese na dihalno tkivo bronhijev, se bolezen včasih imenuje bronhopneumonija. Proces, ki ga povzročajo virusi ali intracelularni paraziti, kot je klamidija, se kaže z otekanjem (infiltracijo) perivaskularnega tkiva pljuč z obeh strani. Ta vrsta bolezni se je imenovala "dvostranska intersticijska pljučnica". Te simptome razlike lahko določimo z zdravniškim pregledom in rentgenskim pregledom bolnih otrok.

Vnetje pljuč pri zdravnikih otrok se deli glede na izvorne pogoje za domače (izven bolnišnice) in bolnišnice (bolnišnice). Ločene oblike so intrauterina pljučnica pri novorojenčkih in pljučnici z izrazito pomanjkanjem imunosti. Pri boleznih, pridobljenih v Skupnosti (domači), se imenuje vnetje pljuč, ki se pojavlja v običajnih domovih. Bolnišnična (nosokomialna) pljučnica je primer bolezni, ki se pojavi po dveh ali več dneh otrokovega bivanja v bolnišnici iz drugega razloga (ali v roku 2 dni po odhodu od tam).

Mehanizem razvoja pljučnice

Vstop mikrobnih patogenov v dihalne poti se lahko pojavi na več načinov: vdihavanje, požiranje nazofaringealne sluznice, diseminacija skozi kri. Ta način uvajanja patogene mikrobe je odvisen od vrste.

Najpogostejši povzročitelj bolezni je pnevmokoki. Mikroba vstopi v spodnje dele pljuč z vdihavanjem ali otekanjem sluzi iz nazofarinksa. Intracelični paraziti, kot so mikoplazma, klamidija in legionella, vstopijo v pljuča z vdihavanjem. Širjenje okužbe s krvjo je najbolj značilno za okužbo s Staphylococcus aureusom.

Vrsta povzročitelja, ki povzroča pljučnico pri otrocih, je odvisna od več dejavnikov: starosti otroka, kraja izvora bolezni in tudi od prejšnjega zdravljenja z antibiotiki. Če je v dveh mesecih pred sedanjo epizodo otroka že jemala antibiotike, je lahko vzročni povzročitelj trenutnega vnetja respiratornega trakta netipičen. V 30-50% primerov lahko pljučnico pri otrocih, pridobljenih v skupnosti, povzroči več vrst mikrobov hkrati.

Splošna pravila za zdravljenje pljučnice pri otrocih

Zdravljenje bolezni zdravnik začne s takojšnjim imenovanjem protimikrobnih sredstev za vsakega bolnika s sumom na vnetje pljuč. Mesto zdravljenja je odvisno od resnosti pojava simptomov.

Včasih z blagim tokom bolezni pri otrocih starejših starostnih skupin je možno zdravljenje doma. Odločitev o kraju zdravljenja opravi zdravnik glede na bolnikovo bolezen.

Indikacije za zdravljenje v bolnišnici otrok s pljučnico so: resnost simptomov in visoko tveganje za neugoden izid bolezni:

Starost otroka je manjša od 2 mesecev, ne glede na resnost simptomov.
Starost otroka je mlajša od 3 let z lobarinsko pljučnico.
Vnetje več jastrebov v otroku katerekoli starosti.
Hude sočasne bolezni živčnega sistema.
Pljučnica novorojenčkov (intrauterina okužba).
Majhna teža otroka, zamuda njenega razvoja v primerjavi z vrstniki.
Vročinske malformacije organov.
Kronične sočasne bolezni (bronhialna astma, bolezni srca, pljuča, ledvice, rak).
Bolniki z zmanjšano imunostjo iz različnih vzrokov.
Nemogoče skrbno skrbno in natančno opravljanje vseh zdravstvenih sestankov doma.

Indikacije za nujno namestitev otroka s pljučnico v oddelku za intenzivno nego otrok:

Povečanje števila vdih> 60 v 1 min za dojenčke, mlajše od enega leta, in za otroke, starejše od leta, dispnea> 50 na 1 min.
Umikanje medbostnih prostorov in jugularne fosse (foso na začetku prsnice) z dihalnimi gibi.
Mokro dihanje in kršitev pravega ritma dihanja.
Zvišana telesna temperatura, ki se ne odziva na zdravljenje.
Kršitev otroške zavesti, pojav konvulzij ali halucinacij.

Pri nezapletenem poteku bolezni se telesna temperatura v prvih treh dneh po začetku zdravljenja z antibiotiki zmanjša. Zunanji simptomi bolezni postopno zmanjšujejo intenzivnost. Rentgenski znaki okrevanja so vidni v slikah pljuč ne prej kot 21 dni po začetku zdravljenja z antibiotiki.

Poleg protimikrobne terapije mora bolnik upoštevati postelji, veliko pitja. Po potrebi so predvideni ekspectoranti.

Preprečevanje pljučnice

Zaščita pred dihalnimi virusnimi okužbami igra pomembno vlogo pri preprečevanju pojavljanja pljučnice.

Pri otrocih je mogoče izvesti cepljenje proti glavnim povzročiteljem pljučnice: hemofilični palici in pnevmokoku. Trenutno se varne in učinkovite cepivo razvijejo proti mikrobom, ki povzročajo pljučnico in bronhitis. Priprave iz tega razreda "Bronchovax" in "Ribomunil" imajo otroško dozo. Zdravnik jih imenuje za preprečitev takšne nevarne bolezni kot pljučnice.

Simptomi in znaki pljučnice pri odraslih

Ali je pljučnica nevarna za odrasle?

Pljučnica je akutna nalezljiva bolezen, ki se pojavi z vnetjem pljučnega tkiva. Vnetje pljuč ostaja eden vodilnih vzrokov smrti zaradi bolezni dihal, kljub velikemu premiku v razvoju medicine. Simptomi pljučnice pri odraslih, otrocih in starejših, kot prej, naj zdravniki skrbijo za usodo bolnikov.

Leta 2006 je bilo v Rusiji odkritih 591493 primerov pljučnice, kar je 3,44 ‰ za odrasle> 18 let. Toda te številke iz uradnih poročil v celoti ne odražajo prave slike. Izračuni znanstvenikov kažejo, da resnična incidenca pljučnice v Rusiji dosega 15 ‰. Absolutno število primerov pljučnice je 1500000 ljudi vsako leto. Po statističnih podatkih leta 2006 je pljučnica in njeni zapleti zahtevali življenje 38.970 odraslih.

Če starejših bolnikih> 60 let imajo sočasno kroničnih bolezni (kronične obstruktivne pljučne bolezni, rak, alkoholizem, bolezni jeter, ledvic, srca in ožilja, bolezni), nato pa v primeru resnega smrtnosti pljučnica poveča na 30%. Najvišja stopnja smrti zaradi pljučnice je registrirana pri odraslih moških delovno aktivnih v Rusiji. Tipični za Rusi dejavnik tveganja usodna pljučnica - zamude pri iskanju zdravniške pomoči.

Znaki, ki povečujejo tveganje smrti zaradi pljučnice pri odraslih:

Moški spol.
Huda mrzlica pred boleznijo.
Dispneja s stopnjo dihanja> 28 v 1 min.
Kršitev mentalnega stanja bolnika.
Sočasne bolezni - kronična srčna odpoved, zmanjšana imuniteta, diabetes, ateroskleroza srčnih žil, onkološki procesi, kronična ledvična odpoved.
Nizek krvni tlak
Nizka telesna temperatura

Če so bolniki, ki so umrli zaradi pljučnice, poznali prve znake nevarne bolezni in se pravočasno obrnili na zdravnika, bi se lahko rešila njihova življenja.

Prvi znaki in simptomi, ki kažejo na vnetje pljuč:

Nenadnost pojavljanja bolezni;
zvišana telesna temperatura (nenaden porast telesne temperature> 38 ° C);
mrzlica (tresenje mišic);
bolečina v prsih pri kašljanju in globoko dihanje;
suha ali neproduktivna kašelj z rdečico na plavuti;
kratka sapa - občutek pomanjkanja zraka;
splošna šibkost in utrujenost;
težko potenje ponoči in pri najmanjšem bremenu.

Ti znaki v osebi, ki je bolela z "mrazom", mora opozoriti svoje sorodnike, saj je zelo verjetno, da diagnosticira pljučnico. Če sumite na vnetje pljuč, se posvetujte z zdravnikom.

Objektivni znaki bolezni

Zdravnik, ki preuči bolnika, razkrije objektivne simptome pljučnice:

Utrujenost zvoka pri dotikanju prizadetih mest pljuč;
trdo dihanje nad vnetim delom pljučnega tkiva;
poslušanje piskanja na mestu vnetja.

Glavno pravilo, ki potrjuje pljučnico, je asimetrija objektivnih ugotovitev, to je prisotnost simptomov pljučnice v samo enem pljuču. Po pregledu bo zdravnik predpisal rentgenski pregled prsnega koša.

Rentgenski simptomi pljučnice

Glavni radiografski dokaz pljučnice je lokalno zatemnitev pljuč pri bolniku, ki ima simptome vnetja spodnjega dihalnega trakta.

Rentgenske žarke za domnevno pljučnico izvajajo vsi bolniki: otroci in odrasli. To obvezno pravilo je povezano s tveganjem za zaplete pljučnice z zamudo pri imenovanju antibiotikov. Posledice odlašanja so lahko usodne.

Zdravljenje vnetja pljuč

Glavna sestavina zdravljenja, ki določa prognozo, je pravilna izbira protimikrobnega sredstva - antibiotika. Zdravljenje blagih primerov vnetja pljuč pri odraslih lahko opravimo doma. Poleg antimikrobnih zdravil bolnik potrebuje posteljno počitek v času vročine, obilne toplo pijačo in ustrezno prehrano. Če bolnik kašlja flegm, potem se kašelj lahko ublaži s pomočjo ekspectorantov in oblog na prsih.

Diet za bolnika s pljučnico je pogosto delna prehrana, hrano je treba zlahka asimilirati in polnopraviti v sestavi.

V primeru resnega stanja se bolnik zdravi v bolnišnici (bolnišnica).

Po okrevanju od pljučnice bolnik opazuje pri kliničnem zdravljenju 1 leto.

Preprečevanje bolezni

Da bi preprečili, bo bolezen pomagala pri cepljenju proti pnevmokoku - glavnemu krivcu bolezen. Če je cepivo kontraindicirano za ogroženega pacienta, lahko uporabite zdravila, kot so "tablete s cepivom". Takšna zdravila vsebujejo površinske beljakovine mikrobnih patogenov, ki povečujejo imunost. Dejavnost takih imunomodulatorjev se šteje za "cepljenje", samo brez injekcije. Za ustrezno izbiro zdravljenja in preprečevanja pljučnice je potrebno zdravniško posvetovanje.