Pljučnica pri otrocih: antibakterijsko in simptomatsko zdravljenje
TPleurisija
Kljub izboljšanju zdravil, diagnostičnih metod in metod zdravljenja je pediatrična pljučnica vključena v 10 bolezni, ki povzročajo smrt. Pri otrocih se bolezen najpogosteje zgodi kot zaplet zaradi drugih nalezljivih bolezni.
Zdravljenje na domu in indikacije za hospitalizacijo
V zadnjih petih letih se je zaradi prizadevanj zdravnikov število smrtnih primerov otrok iz pljučnice znatno zmanjšalo. Danes so zdravniki bolj selektivni pri izbiri antibakterijskih zdravil, brez katerih se pljučnica ne more pozdraviti.
V večini primerov je zdravljenje pljučnice pri otrocih dovoljeno doma. V skladu z zdravstvenimi predpisi mora zdravnik dnevno obiskati takega bolnika, da spremlja spremembe v zdravstvenem stanju, da po potrebi prilagodi odmerjanje antibakterijskih zdravil.
Na podlagi laboratorijskih preiskav in rentgenske slike rentgenske slike se lahko pljučnica pri otroku zdravi doma:
- če ni znakov zastrupitve in patologije dihalne funkcije;
- ob hkratnem zagotavljanju vseh sanitarnih pogojev za zdravljenje na domu;
- otroci po treh letih;
- z blagimi oblikami bolezni;
- če je zdravnik prepričan v zavest staršev in njihovo strogo upoštevanje navodil.
Včasih se zdravljenje s pljučnico začne v infekcioznem oddelku, vendar se otrok hitro okreva in do konca poteka antibiotikov se lahko odvede domov, da dokonča terapijo. Nedvoumne indikacije za hospitalizacijo zaradi pljučnice so:
- Kužna pljučnica. Za razliko od žariščne pljučnice, krupna oblika bolezni prizadene več čreves pljuč, kar ima za posledico večje tveganje za zaplete.
- Hudo bolezen in sočasni zapleti. Če ima otrok padec krvnega tlaka, znake dihalne odpovedi, motnje zavesti, pljučni absces, pleurisi, ga morajo strokovnjaki nadzorovati okoli 24 ur.
- Starost. Pljučnica pri dojenčkih je resna grožnja za življenje. V povezavi z značilnostmi anatomske strukture pri otrocih do treh let komplikacije lahko pljučnica povzroči dihalni zastoj.
- Neugodni pogoji zdravljenja doma. V slabih domačih razmerah (pomanjkanje vroče vode, poškodb prostorov itd.) Je zdravljenje pljučnice pri otrocih nemogoče.
- Stanje imunitete. Ne glede na starost bolnika, če obstaja resna kronična bolezen, ki jo zdravstveni delavci potrebujejo za nadzorovanje, ima zdravnik pravico vztrajati pri hospitalizaciji.
Če se diagnosticira huda oblika bolezni, je mati hospitalizirana. Otrok je včasih nameščen v ločeno škatlo, da se prepreči okužbo drugih otrok.
Načelo izbire zdravil
Izbira začetnega antibiotika je odvisna od domnevnega patogena bolezni in starosti majhnega bolnika. Vnetni proces v pljučih lahko povzroči hemofilno palico, mikoplazmo, pnevmokoke, legionele in druge patogene mikroorganizme.
Kako zdraviti pljučnico pri otrocih različnih starosti? Na podlagi medicinske statistike in medicinskih izkušenj se najpogosteje uporabljajo naslednja zdravila:
- Otroci od 1 do 6 mesecev. V večini primerov sta v tej starosti postala povzročiteljica pljučnice Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Chlamydia. Antibiotiki serije penicilina so najbolj učinkoviti proti tem mikroorganizmom. Ko najdemo E. coli, je treba dodatno označiti Gentamicin.
- Otroci od 6 mesecev do 6 let. Med patogeni pljučnice povzročajo pnevmokoki, manj mikoplazme. V odsotnosti zapletov je izbirna droga antibiotika penicilinske skupine ali makrolidov. Če pride do alergijske reakcije na penicilin, se uporabljajo cefalosporini 1, 2 ali 3 generacije.
- Otroci od 6 do 15 let. Verjeten vzrok bolezni - pnevmokoki, mikoplazma in klamidija. Klasična različica antibiotika: penicilin s klavulansko kislino, cefalosporini prve generacije.
Posebna pozornost se posveča boleznim pri novorojenčkih. V tej starosti je krivec pljučnice najpogostejši Klebsiella, skupina B Streptococcus, Listeria. Zaradi grožnje življenja je mogoče naenkrat predpisati 2 ali 3 antibakterijska zdravila.
Pri atipični pljučnici so običajno predpisani makrolidi (jozamicin, klaritromicin, azitromicin), saj so patogeni patogeni najbolj občutljivi na to vrsto antibiotika.
Pri pravilni izbiri zdravila je izboljšanje zdravja opaziti 2-3 dni po začetku zdravljenja.
Pozitivna dinamika v zapleteni obliki pljučnice opazimo po 72 urah:
- indeksi telesne temperature se normalizirajo ali zmanjšajo na podmodrek;
- splošno stanje je stabilno: apetit se izboljša, apatija, šibkost izgine;
- zmanjša pulzno in dihalno stopnjo.
Kljub učinkovitosti antibiotikov tetraciklina in fluorokinolona so otroci, mlajši od 12 let, pri zdravljenju pljučnice kontraindicirani.
Osnovni režimi zdravljenja
Da bi razumeli, kako zdraviti pljučnico pri otrocih, je treba analizirati začetne podatke bolnika: starost, težo, sočasne bolezni, resnost poteka bolezni.
V bolnišnici otrokom predpisujejo antibiotike v obliki intramuskularnih injekcij. Injekcije se izvajajo vsakih 6 ur. Novocain, fiziološka raztopina, voda za injekcije se uporabljajo za razmnoževanje zdravila. Za pospešitev resorpcije hematomov po injekcijah je dovoljeno uporabiti jodno mrežo.
Tradicionalne terapije:
Amoksicilin v kombinaciji s klavulansko kislino za otroke, mlajše od 12 let, pri 40 mg na kilogram telesne mase, je razdeljen na 3 odmerke.
Vsake 8 ur vzamite v obliki suspenzije ali skozi kapalka intravensko.
Ceftriakson v odmerku 50 mg dvakrat na dan je treba razredčiti z novokainom ali lidokainom.Amoksicilin in sulbaktam skozi intramuskularno injekcijo pri izračunu 40-60 mg na kg telesne mase, 3-krat na dan.Azitromicin uporabljamo v suspenziji, seveda je zasnovan 5 dni, uporabljen enkrat v 24 urah.Zdravljenje pljučnice v bolnišnici traja najmanj 10 dni. Če je zdravljenje doma, so otrokom predpisana zdravila suspenzija ali tablete. Trajanje zdravljenja nezapletenih oblik bolezni je od 7 do 10 dni.
Klasična trojna zdravila Amoxiclav, Flemoklav in Augmentin. Sestava zdravila poleg antibiotika vključuje klavulansko kislino, ki ščiti aktivno komponento pred uničenjem.
Če se pljučnica pojavlja v hudih stanjih, je priporočljivo zdravljenje s Ceftriaxonom. Ima širok spekter delovanja in izloča alveolarno ekspresijo.
Poleg ceftriaksona, vodilnega v skupini cefalosporinov, pri zdravljenju pediatrične pljučnice je mogoče uporabiti naslednje:
Med skupino makrolidov najučinkovitejša zdravila temeljijo na azitromicinu. Bolniki jih dobro prenašajo in imajo najmanj neželenih učinkov. Vodja v tej skupini je Sumamed.
Med antibiotiki se lahko pojavijo neželeni učinki:
- slabost;
- omotica;
- izpuščaj na koži ali na sluznici;
- driska.
Antibiotiki so osnova za zdravljenje pljučnice. Kot dodatne metode zdravljenja lahko uporabimo medicinsko gimnastiko, elektroforezo in fizioterapijo.
Zdravilo za kašelj
V začetni fazi pljučnice otroci razvijejo suh, izčrpavajoči kašelj. Zdrav otroški kašelj po 2-3 dneh postane produktiven. Kašelj se bo trudil, dokler celoten pljučni infiltrat ne zapusti lumnov alveolov.
Priprave na kašelj ne priporočamo, ker so način naravnega samočiščenja pljuč. Kot pomožna sredstva za zdravljenje pljučnice se uporabljajo:
- Ambroben - jemljejo 2-3-krat na dan glede na starostno dozo, potek zdravljenja ne sme presegati 5 dni.
- Lazolvan - se proizvaja v obliki sirupa in raztopine za inhalacijo, otrokom, mlajšim od 2 let, kapljic zdravila Lazolvana se dodajajo mleku ali soku med obroki, mucolitični učinek zdravila se ohranja od 6 do 12 ur. Otroci, mlajši od 2 let, dobijo 25 kapljic 2-krat na dan, starejši otroci 50 kapljic 2 do 3-krat na dan.
- Bromheksin - za otroke, mlajše od 6 let, dajemo zdravilo v sirupu. Doziranje: 0,5 do 2 žlički na dan. Bromgeksin ima pomembno prednost: povečuje delovanje antibiotika, zato je pogosto predpisano za pljučnico, akutni bronhitis. Pomanjkljivost je učinek zdravljenja - terapevtski učinek je opazen po 2-3 dneh od začetka sprejema.
Omeniti velja, da priljubljen ACC za pljučnico ni predpisan, ker je njegova aktivna snov acetilcistein nezdružljiva s penicilini in cefalosporini. Da bi olajšali sproščanje odvečne tekočine iz pljuč, se zdravila uporabljajo na korenu althaea, anisa (dr. Mom, Alteika, Bronchikum).
Da bi olajšali odhod iz sputuma, lahko preizkusite ljudske recepte:
- Črna redkev z medom - v središču korenine poseka se luknja, kjer se zlije žlica medu, pri čemer nastali sok pije 1 čajno žličko 3-krat na dan;
- Koruzni koprive - rastlina se vlije s kuhano vodo (1 žlica na 200 ml vode) in otrokom dajte pol tri skodelice trikrat dnevno.
Antitusivna zdravila za pljučnico so prepovedana. Kašelj s pljučnico lahko traja približno 3 tedne. Če se diagnosticira atipična pljučnica, se bodo pojavili preostali pojavi v obliki kašlja in šibkosti nekaj več kot mesec dni.
Odločitev o imenovanju kakršnihkoli pričakovanih, mucolitičnih zdravil sprejme zdravnik na podlagi diagnoze določenega otroka.
Zdravljenje in simptomatsko zdravljenje
Pri opazovanju počitka v postelji, natančnem vnosu antibakterijskih zdravil, kompetentno simptomatsko terapijo, otrok spremeni spremembo po 7 dneh. Pri blage pljučnici je otroku dovoljeno hoditi 7-10 dni po začetku zdravljenja.
Vitamini, zdravila proti alergiji, imunostimulirajoča zdravila se ne uporabljajo, ker lahko poslabšajo zdravstvene razmere in povzročajo neželene učinke.
Poleg antibiotikov in zdravil za zdravljenje kašlja lahko zdravniki imenujejo:
- Z razvojem zapletov pljučnice (pleurisija), verjetno imenovanje kortikosteroidov kratek tečaj.
- Probiotiki. Za preprečevanje disbioze so otroci vseh starosti prikazani ob uporabi bioloških zdravil ob uporabi antibiotikov ali po zaključku tečaja (Bifiform, jogurt, Hilak forte, Bifidumbacterin).
- Vdihavanje z raztopino sode, alkalne vode. Uporabljajo se za aktiviranje izlitja izpljunka v primeru vztrajnega kašlja pri starejših otrocih.
- Antipiretiki. Za otroke, starejše od 3 let, pri temperaturi nad 39 °, dojenčki pri temperaturi nad 38 °. Vendar, če je v primeru vročinskih napadov pritrjen, je treba temperaturo znižati že pri 37,5 °.
Starši morajo spremljati temperaturo v sobi, kjer je bolan otrok. Dnevna soba mora biti prezračevana, vzdrževati temperaturni režim na 18-19 °. Obvezno stanje je dnevno pranje spolov.
Zavrnitev hrane na začetku bolezni je naravna reakcija telesa na okužbo, zato otroka ne prisilite na krmo. Naloga staršev je zagotoviti režim pitja: otroci morajo nenehno piti vodo, infundiranje briar, čaj z malinami, mors, kompote s suhim sadjem.
Varčevanje z dietami - lahke zelenjavne juhe, pusto meso, sadje, kisli mlečni izdelki, zelenjavni pireji. Na stopnji poslabšanja pljučnice se priporoča delna prehrana: v majhnih količinah 6-krat na dan. Otroci dojijo, da je izredno pomembno, da redno prejme materino mleko. Vsebuje protitelesa, ki bodo hitreje obvladali okužbo.
Po okrevanju je treba otroke redno opazovati pri specialistu ENT, pulmonologu in redno jemati krvni test. Če obstaja sum kronične pljučnice, bo zdravnik napisal smer za rentgensko fotografijo.
Vnetje pljuč je resna patologija, ki se razvija v kateri koli starosti. Če ima otrok znake pljučnice, ga je treba nemudoma pokazati zdravniku. Neenotna obravnava zdravnika pogosto povzroča resne zaplete srca in dihalnih organov.
Pljučnica pri otrocih: vzroki, simptomi in zdravljenje
Pljučnico je treba razumeti kot akutni ali kronični infekcijski in vnetni proces, ki se razvije v pljučnem tkivu in povzroča sindrom dihalnih motenj.
Pljučnica se nanaša na hude bolezni dihal pri otrocih. Incidenca je sporadična, v redkih primerih pa med otroki v eni ekipi pride do izbruhov.
Incidenca pljučnice pri otrocih, mlajših od 3 let, je približno 20 primerov na 1.000 otrok te starosti, pri otrocih nad 3 let pa približno 6 primerov na 1.000 otrok.
Vzroki za pljučnico
Pljučnica je polietilična bolezen: različni patogeni so bolj značilni za različne starostne skupine te okužbe. Odvisno od vrste patogena in stanja imunskega sistema otroka ter pogojev in lokacije otrok z razvojem pljučnice (v bolnišnici ali doma).
Patogeni pljučnice so lahko:
- pnevmokoki - v 25% primerov;
- mikoplazma - do 30%;
- klamidija - do 30%;
- Staphylococcus aureus (zlato in epidermalno);
- E. coli;
- glivice;
- Mycobacterium tuberculosis;
- haemophilus influenzae;
- Pseudomonas aeruginosa;
- pnevmokostine;
- legionella;
- virusi (rdečkica, gripa, parainfluenca, citomegalovirus, piščančji pop, herpes simplex, adenovirus).
Torej, pri dojenčkih v starosti druge polovice življenja in do 5 let, ki so se boleli doma, je najpogostejša pljučnica posledica hemofilične palice in pnevmokoke. Otroci predšolske in osnovnošolske pljučnice lahko povzročijo mikoplazmo, zlasti v prehodnem poletno-jesenskem obdobju. V adolescenci lahko klamidija povzroči pljučnico.
Z razvojem pljučnice zunaj bolnišnice se pogosto aktivira domača (endogena) bakterijska flora, ki se nahaja v nazofarinksu. Toda agent lahko deluje tudi od zunaj.
Dejavniki, ki prispevajo k aktiviranju lastnih mikroorganizmov, so:
- razvoj ARVI;
- prenapetost;
- Aspiracija (vstop v dihalni trakt) bruhanja z regurgitacijo, hrano, tujim telesom;
- pomanjkanje vitaminov v otrokovem telesu;
- status imunske pomanjkljivosti;
- prirojene bolezni srca;
- rahitis;
- stresne situacije.
Čeprav je pljučnica večinoma bakterijska okužba, jo lahko povzročijo tudi virusi. Še posebej je to tipično za otroke v prvem letu življenja.
S pogosto regurgitacijo pri otrocih in možnim bruhanjem v dihalnem traktu lahko pljučnica povzroči Staphylococcus aureus in Escherichia coli. Vzrok pljučnice je lahko tudi mikobakterijska tuberkuloza, glive, v redkih primerih - legionella.
Patogeni vstopijo v dihalne poti in od zunaj, s kapljicami v zraku (z inhaliranim zrakom). Tako lahko pljučnica razvije kot primarni patološkega procesa (Lobar pljučnica), in je lahko sekundarna, pojavi kot zaplet vnetja v zgornjih dihalnih poteh (pljučnica) in drugih organov. Trenutno je sekundarna pljučnica pogostejša pri otrocih.
Z penetracija okužbe v pljučnem tkivu razvija sluznice edem, bronhije, ki izhajajo v težjem dovod zraka na alveolov, so padle na tla, moti izmenjavo plinov, razvija anoksija v vseh organih.
Še vedno obstajajo bolnišnične (bolnišnične) pneumonije, ki se razvijejo v bolnišnici med zdravljenjem pri otroku druge bolezni. Aktivatorji pljučnice lahko odporne proti antibiotikom "bolnišnična" sevov (Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella) ali mikroorganizmov otroka.
Razvoj bolnišnične pljučnice je olajšala antibakterijska terapija, ki jo je prejela otrok: ima v pljučih katastrofalen učinek na normalno mikrofloro in namesto tega v njej naseljuje tuja flora. Bolnišnična pljučnica je po dveh ali več dnevih v bolnišnici.
Pljučnica pri novorojenčkih v prvih 3 dneh življenja se lahko šteje za manifestacijo bolnišnične pljučnice, čeprav je v teh primerih težko izključiti intrauterino okužbo.
Pulmonologi razlikujejo še vedno krupno pljučnico, ki jo povzroči pnevmokoki, in zaplete več segmentov ali celoten pljučni pljuč s prehodom na pleuro. Najpogosteje se razvija v predšolski in šolski dobi otrok, redko do 2-3 leta. Tipično za krupno pljučnico je lezija levega spodnjega dela, redko - desni spodnji in zgornji rež. V otroštvu se v večini primerov manifestira bronhopneumonija.
Intersticijska pljučnica se kaže v dejstvu, da je vnetni proces pretežno lokaliziran v intersticijskem veznem tkivu. To je pogostejše pri otrocih prvih dveh let življenja. Ima posebno težo pri novorojenčkih in dojenčkih. To je bolj pogosto v jesensko-zimskem obdobju. Izzovejo ga virusi, mikoplazma, pnevmokisi, klamidija.
Poleg bakterijskih in virusnih je pljučnica lahko:
- alergični;
- nastanejo med helmintsko invazijo;
- povezane z delovanjem kemičnih in fizikalnih dejavnikov.
Zakaj so majhni otroci bolni s pljučnico?
Manjši otrok, večja je nevarnost za nastanek pljučnice in resnost njegovega poteka. Pogosti pojav pljučnice in njegova kronika pri dojenčkih spodbujajo takšne značilnosti organizma:
- dihalni sistem ni popolnoma oblikovan;
- dihalne poti so ožje;
- pljučno tkivo je nezrelo, manj zračno, kar tudi zmanjšuje izmenjavo plinov;
- sluznice v dihalnem traktu so lahko ranljive, imajo veliko krvnih žil, hitro nihajo z vnetjem;
- epitelija trebušne sluznice preveč nezrela, se ne more sprijazniti z odstranjevanjem sputuma iz dihalne poti med vnetjem;
- abdominalno dihanje pri dojenčkih: kakršen koli "problem" v trebuhu (napihnjenost, zaužitje zraka v želodec med hranjenjem, povečevanje jeter itd.) dodatno otežuje izmenjavo plinov;
- nezrelost imunskega sistema.
Prispevati k pojavu pljučnice v drobtini tudi takih dejavnikov:
- umetno (ali mešano) krmljenje;
- pasivno kajenje, ki se pojavi v številnih družinah: ima strupeni učinek na pljuča in zmanjša pretok kisika v telo;
- hipotrofija, rahitis v otroku;
- nezadostna kakovost oskrbe otroka.
Simptomi pljučnice
Glede na obstoječo klasifikacijo je pljučnica pri otrocih lahko enostranska ali dvostranska; žarišče (s področji vnetja 1 cm ali več); segmentni (vnetje se širi na celoten segment); Odvajanje (postopek zajema več segmentov); delež (vnetje je lokalizirano v enem od lupin: zgornji ali spodnji del pljuč).
Vnetje pljučnega tkiva okoli vnetja bronhusa se zdravi kot bronhopneumonija. Če se postopek razširi na pleuro, se diagnosticira pljučna pljučnica; če se tekočina kopiči v plevralni votlini, je to zapleten potek postopka in posledični eksudativni plevel.
Klinični znaki pljučnice so v veliki meri odvisni ne le od vrste patogena, ki je povzročila vnetni proces, temveč tudi od starosti otroka. Pri starejših otrocih ima bolezen bolj jasne in značilne manifestacije, pri otrocih z minimalnimi manifestacijami, hudo dihalno odpovedjo pa lahko hitro razvijejo stradanje kisika. Precej težko je uganiti, kako se bo proces razvijal.
Na začetku lahko ima dojenček rahlo težave pri nosnem dihanju, plazu, zmanjšanju apetita. Potem nenadoma povišani temperaturi (nad 38 ° C) in sredstva za 3 dni in več, je težko dihanje in srčni utrip, bledica, izraženo nosno-ustnične trikotnik cianozo, potenje.
Igra pomožnih dihalnih mišic (vidna s prostim medrebrne mišice oči retrakcija, nadregionalnih in subklaviji jame med dihanjem), nabreknejo ( "jadra") od krila nosu. Pogostost dihanja pri pljučnici pri dojenčkih je več kot 60 na 1 minuto, pri otroku do 5 let, več kot 50.
Kašelj se lahko pojavi 5-6 dni, vendar morda ne bo. Narava kašlja je lahko drugačna: površna ali globoka, paroksizmična neproduktivna, suha ali mokra. Sputum se pojavi le v primeru vključitve v vnetni proces bronhijev.
Če je bolezen povzroča Klebsiella (Friedlander palico), simptomi pljučnica pojavijo po prejšnjih manifestacij dispeptičnimi (bruhanje in driska) in kašelj se lahko pojavijo od zgodnjih dni bolezni. To je patogen, ki lahko povzroči epidemični izbruh pljučnice v otroški ekipi.
Poleg srčnih palpitacij lahko opazimo tudi druge nenalezične simptome: mišične bolečine, kožni izpuščaji, driska, zmedenost. V zgodnjem otroštvu je možen nastanek napadov pri visoki temperaturi.
Zdravnik med poslušanjem otroka lahko zazna oslabitev dihanja na področju vnetja ali asimetričnega piskanja v pljučih.
Pri pljučnici, šolarji in mladostniki imajo skoraj vedno manjše manifestacije akutne dihalne virusne okužbe. Nato se stanje normalizira, po nekaj dneh pa bolečine v prsih in oster dvig temperature. Kašelj se pojavi v 2-3 zaporednih dneh.
Pri pljučnici, ki jo povzroča klamidija, so opazili kataralne manifestacije v grlu in razširjene maternične bezgavke. In z mikoplazmalno pljučnico je lahko temperatura nizka, obstaja suh kašelj in hripavost glasu.
Z lobarsko pljučnico in širjenjem vnetja na pleuro (to je, krupna pljučnica) dihanje in kašelj skupaj s hudimi bolečinami v prsnem košu. Začetek takšne pljučnice je nevihta, temperatura se zviša (z mrzlico) na 40 ° C. Pojavijo se simptomi zastrupitve: glavobol, omotica, bruhanje, letargija, lahko so nesmiselne. V trebuhu in driski so lahko bolečine, napenjanje.
Pogosto se pojavijo na strani poraznih herpetičnih izbruhov na ustnicah ali krilih nosu, pordelosti ličnic. Lahko pride do nazalnih krvavitev. Dihanje dihanja. Kašelj je boleč. Razmerje dihanja in impulza je 1: 1 ali 1: 2 (normalno, odvisno od starosti 1: 3 ali 1: 4).
Kljub resnosti otrokovega stanja se v pljučih med poslušanjem odkrijejo majhni podatki: oslabljeno dihanje, nestabilno piskanje.
Kužna pljučnica pri otrocih se razlikuje od njegovih pojavov pri odraslih:
- ponavadi ni "zarjavelega" sputuma;
- celoten pljučni pljuč ni vedno prizadet, pogosteje postopek zajame 1 ali 2 segmenta;
- pozneje se pojavijo znaki poškodb pljuč;
- rezultat je ugodnejši;
- piskanje v akutni fazi se sliši samo pri 15% otrok in skoraj v vseh - na stopnji ločljivosti (vlažna, obstojna, ki ne izgine po kašljanju).
Posebej je treba omeniti stafilokokna pljučnica, glede na njeno nagnjenost k razvoju zapletov v obliki nastajanja abscesa v pljučnem tkivu. Najpogosteje je to varianta nosokomialne pljučnice, Staphylococcus aureus, ki je povzročil vnetje, ima odpornost na penicilin (včasih tudi na meticilin). Zunaj bolnišnice je v redkih primerih registriran pri otrocih z imunsko pomanjkljivostjo in pri dojenčkih.
Klinični simptomi stafilokokne pljučnice so višji (do 40 ° C) in daljša zvišana telesna temperatura (do 10 dni), zaradi česar je težko nadzorovati antipiretična zdravila. Začetek, praviloma akutna, simptomatologija (dispneja, cianoza ustnic in okončin) hitro narašča. Mnogi otroci doživljajo bruhanje, napenjanje, drisko.
Ko se zamuda z začetkom antibakterijske terapije v pljučnem tkivu ustvari absces (absces), ki je nevarna za življenje otroka.
Klinična slika intersticijska pljučnica se razlikuje po tem, da so nova znanja znaki poškodbe kardiovaskularnih in živčnih sistemov. Obstaja kršitev spanja, otrok je prvi nemiren in postane brezbrižen, neaktiven.
Srčni utrip je do 180 minut na minuto, lahko pride do aritmije. Izgovarana cianoza kože, kratka sapa do 100 diha na minuto. Kašelj se najprej posuši, postane mokro. Penumni sputum je značilen za pljučnico pneumociste. Zvišana temperatura pri 39 ° C, valovitost.
V starejših otrocih (v vrtcu in šolskem času) je klinika skromna: zmerno zastrupitev, težko dihanje, kašelj, subfebrilna temperatura. Razvoj bolezni je lahko akuten in postopen. V pljučih proces nagiba k razvoju fibroze, do kronične bolezni. V krvi praktično ni sprememb. Antibiotiki so neučinkoviti.
Diagnostika
Za diagnosticiranje pljučnice se uporabljajo različne metode:
- Raziskava o otroku in starših vam omogoča, da ugotovite ne le pritožbe, temveč tudi določite pogoje bolezni in dinamiko njenega razvoja, da razjasnite predhodno prenesene bolezni in prisotnost alergijskih reakcij pri otroku.
- Pregled bolnika daje zdravniku pljučnico veliko informacij: odkrivanje znakov zastrupitve in odpovedi dihanja, prisotnosti ali odsotnosti sesanja v pljučih in drugih manifestacij. Pri dotikanju prsnega koša lahko zdravnik zazna skrajšanje zvoka nad lezijo, vendar tega simptoma ne opazijo pri vseh otrocih, njegova odsotnost pa ne izključuje pljučnice.
Pri majhnih otrocih so lahko klinični znaki majhni, vendar bo okvaro in odpoved dihanja pomagal zdravniku, da sumi na pljučnico. V zgodnji dobi pljučnico "je mogoče videti bolje kot slišal": kratka sapa, umiku pomožnih mišic, cianoza v nosno-ustnične trikotnika, lahko zavrnitev jesti kažejo pljučnico, tudi v odsotnosti sprememb v otrokovo poslušanje.
- Rentgenski pregled (radiografija) je predpisan za domnevno pljučnico. Ta metoda omogoča ne samo potrditev diagnoze, temveč tudi pojasnitev lokalizacije in prostranosti vnetnega procesa. Ti podatki bodo pomagali predpisati pravilno zdravljenje za otroka. Ta metoda je zelo pomembna za spremljanje dinamike vnetja, zlasti v primeru zapletov (uničenje pljučnega tkiva, plevritja).
- Klinična analiza krvi je tudi informativna: s pljučnico, povečanjem števila levkocitov, povečanjem števila brazgotin, se ESR pospeši. Toda odsotnost takih sprememb v krvi, ki je značilna za vnetni proces, ne izključuje prisotnosti pljučnice pri otrocih.
- Bakteriološka analiza sluzi iz nosu in grla, sputum (če je mogoče) vam omogoča, da določite vrsto bakterijskega patogena in ugotovite njegovo občutljivost na antibiotike. Virološka metoda omogoča potrditev vpletenosti virusa v pojav pljučnice.
- ELISA in PCR uporabljata za diagnosticiranje klamidije in mikoplazemskih okužb.
- V primeru hude pljučnice so pri razvoju zapletov predpisani biokemični testi krvi, EKG itd. (Glede na indikacije).
Zdravljenje
Zdravljenje v bolnišnici se izvaja za majhne otroke (do 3 leta) in pri kateri koli starosti otroka ob prisotnosti znakov dihalne odpovedi. Starši ne smejo ugovarjati hospitalizaciji, saj lahko resnost stanja hitro narašča.
Poleg tega je treba pri odločanju o hospitalizaciji upoštevati tudi druge dejavnike: otrokovo hipotrofijo, razvojne motnje, prisotnost sočasnih bolezni, imunsko pomanjkanje otrok, družinsko nezaščitena družina itd.
Starejše otroke je mogoče zdraviti doma, če zdravnik zaupa, da bodo starši skrbno upoštevali vse predpise in priporočila. Najpomembnejši del zdravljenja pljučnice - antibiotično zdravljenje ob upoštevanju verjetnega povzročitelja, saj je skoraj nemogoče določiti "krivca" vnetja: majhnemu otroku ni vedno mogoče pridobiti gradiva za raziskave; poleg tega pričakujemo rezultate študije in ne pričnemo zdravljenja, preden jih ne moremo dobiti, zato izbira zdravila z ustreznim spektrom delovanja temelji na kliničnih značilnostih in starostnih podatkih malih pacientov ter na izkušnjah zdravnika.
Učinkovitost izbranega zdravila se oceni po 1-2 dnevnem zdravljenju, da se izboljša stanje otroka, objektivni podatki med pregledovanjem, analiza krvi v dinamiki (v nekaterih primerih in ponavljajoča radiografija).
V odsotnosti učinka (ohranjanje temperature in poslabšanje radiološkega vzorca v pljučih) se zdravilo spremeni ali kombinira z zdravilom druge skupine.
Za zdravljenje pljučnice pri otrocih uporabljene antibiotike 3 glavne skupine: (. Azitromicin, Rovamycinum, eritromicina in drugi) polsintetski penicilin (ampicilina Amoksiklav) cefalosporine generacij II in III, makrolidi. Pri hudi bolezni se aminoglikozidi lahko predpisujejo imipemini: kombinirajo zdravila iz različnih skupin ali v kombinaciji z metronidazolom ali sulfonamidi.
Na primer, novorojenček za zdravljenje pljučnice razvili v zgodnjem obdobju novorojenčka (v prvih 3 dneh po rojstvu), uporabljenega ampicilin (amoksicilin / klavulanska kislina) v kombinaciji s cefalosporinom ali aminoglikozida generacije III. Pljučnico v poznejšem časovnem obdobju zdravimo s kombinacijo cefalosporinov in vakomicina. V primeru izolacije Pseudomonas aeruginosa so predpisani ceftazidim, cefoperazon ali imipinem (tienam).
Otroci v prvih 6 mesecih po rojstvu izbrane droge so makrolidi (midekamicin, jozamicin, spiramicin), ker je večina atipične pljučnice pri dojenčkih povzročena s klamidijo. Podobno klinično sliko lahko dobimo tudi s pnevmokistično pljučnico, zato se pri odsotnosti učinka in pri zdravljenju okuženih z virusom HIV uporablja Co-trimoksazol. In s tipično pljučnico se uporabljajo isti antibiotiki kot za novorojenčke. Če je z verjetnim povzročiteljem težko določiti, sta predpisana dva antibiotika iz različnih skupin.
Pljučnico, ki jo povzroča legionela, je najbolje zdraviti z rifampicinom. Pri glivični pljučnici so za zdravljenje potrebni Diflucan, Amphotericin B, Fluconazole.
Z blago nebolnišnično pljučnico in če ima zdravnik kakršnekoli dvome o prisotnosti pljučnice, se lahko začetek antibiotične terapije odloži do rezultata rentgenskega pregleda. Pri starejših otrocih je v manj hudih primerih bolje uporabiti antibiotike za notranjo uporabo. Če ste injicirali antibiotike, potem ko se stanje izboljša in se temperatura normalizira, zdravnik vzame otroka v notranjo medicino.
Ker so taki pripravki prednostno uporabimo v obliki antibiotikov Soljutab: Flemoksin (amoksicilin) Vilprafen (josamicin) Flemoklav (amoksicilin / klavulanska kislina) JUnidoks (doksiciklin). Oblika zdravila Solutab je zelo primerna za otroke: tableto lahko raztopite v vodi, jo lahko pogoltnete cele. Ta oblika daje manj neželenih učinkov v obliki diareje.
Fluorokinoloni se lahko uporabljajo pri otrocih samo v izredno težkih primerih glede na vitalne indikacije.
- Hkrati z antibiotiki ali po zdravljenju je priporočljivo sprejem biologij za preprečevanje dysbiosis (Lineks, Hilak, Bifiform, Bifidumbacterin, itd.).
- Nočni počitek je predpisan za obdobje vročine.
- Pomembno je Potreben volumen tekočine v obliki pitja (voda, sokovi, sadne pijače, zeliščni čaji, zelenjavna in sadna juha, Oralit) - 1 liter in več, odvisno od starosti otroka. Za otroka do enega leta je dnevna prostornina tekočine 140 ml / kg telesne mase, glede na materino mleko ali mešanico. Tekočina bo zagotovila normalno potek metabolnih procesov in do neke mere razstrupljanje: strupene snovi bodo odstranjene iz telesa z urinom. Intravensko dajanje raztopin za razstrupljanje se uporablja samo v hudih primerih pljučnice ali v primeru zapletov.
- V primeru obsežnega vnetnega procesa, da bi preprečili uničenje pljučnega tkiva v prvih 3 dneh, antiproteaze (Gordoks, Contrikal).
- Če se uporablja huda hipoksija (pomanjkanje kisika) in huda bolezen kisikova terapija.
- V nekaterih primerih zdravnik priporoča Vitaminski pripravki.
- Antipiretiki pri visoki temperaturi predpisujejo otroke z grožnjo zasegov. Da otroku sistematično ne bi smeli: prvič, zvišana telesna temperatura spodbuja zaščitne sile in imunski odziv; drugič, mnogi mikroorganizmi propadejo pri visokih temperaturah; tretjič, antipiretična zdravila otežujejo oceno učinkovitosti predpisanih antibiotikov.
- Če se pojavijo zapleti v obliki pleurisije, kortikosteroidi kratek tečaj, z vztrajno vročino - nesteroidna protivnetna zdravila (Diclofenac, Ibuprofen).
- Če ima otrok stalni kašelj protimikrobna sredstva in olajšati njegovo izolacijo. Ko debel, viskozno izpljunku imenovani mukolitike: ACC, Mukobene, Mukomist, Fluimutsin, Mukosalvan, Bizolvon bromheksin.
Obvezen pogoj za utekočinjanje sputuma je zadostna pijača, saj se pri pomanjkanju tekočine v telesu povečuje viskoznost sputuma. Ni slabše od teh zdravil za mucolitski učinek inhalacije s toplo alkalno mineralno vodo ali 2% raztopino pecilne sode.
- Da bi olajšali odhod imenovanja sputuma pričakovalci, ki povečujejo sproščanje tekočega sputuma in okrepijo motorične sposobnosti bronhijev. V ta namen se uporabljajo napitki s korenom althea in kalijevega jodida, kapljicami amoniak-anisa, Bronhicum, "Doctor Mom".
Obstaja tudi skupina zdravil (karbocisteine), ki tako razredčijo sputum in olajšajo njegov odhod. Med njimi so: Bronkatar, Mukopron, Mukodin. Ta zdravila pomagajo obnoviti bronhialno sluznico in povečati lokalno imunost sluznice.
Kot ekspektoransi lahko uporabimo poparkov rastlin (ipekakuanje korenine, sladkega korena, koprive zelišč, trpotca, korak materin in mater) ali formulacije, ki temelji na njih (Mukaltin, Evkabal). Sredstva, ki zavirajo kašelj, niso prikazana.
- Za vsakega določenega otroka se zdravnik odloči o potrebi po protialergičnih in bronhodilatatorjih. Gorchichniki in banke v zgodnji starosti ne veljajo za otroke.
- Uporaba imunomodulatorjev in splošnih stimulansov ne vpliva na izid bolezni. Priporočila za njihovo imenovanje ne podpirajo dokazi o njihovi učinkovitosti.
- Uporabljajo se lahko fizioterapevtske metode zdravljenja (mikrovalovna, elektroforeza, induktivnost), čeprav nekateri pulmonologi menijo, da so neučinkoviti pri pljučnici. Fizioterapija in masaža sta zgodaj vključeni v zdravljenje: po izginotju zvišane telesne temperature.
Zrak v sobi (oddelek ali stanovanje) z bolnim otrokom mora biti svež, navlažen in hladen (18 ° C -19 ° C). Ne silite otroka, da bi ga hranil. Ker se blaginja in stanje izboljšata, se bo pojavil apetit, to je neke vrste potrditev učinkovitosti zdravljenja.
V prehrani za pljučnico ni posebnih omejitev: prehrana mora izpolnjevati starostne zahteve, biti polna. Pri blatu je lahko predpisana nežna prehrana. V akutnem obdobju bolezni je bolje dati otroku lahko živahno prebavljivo hrano v majhnih deležih.
Če pride do disfagije pri dojenčkih z aspiracijsko pljučnico, morate med hranjenjem izbrati položaj otroka, gostoto hrane, velikost luknje v bradavici. V posebej hudih primerih se včasih uporablja hranjenje otroka s sondo.
Med obnovitvenim obdobjem je priporočljivo izvajati niz rekreacijskih aktivnosti (rehabilitacijski tečaj): sistematične sprejeme na prostem, uporaba kisikovih koktajlov s sokovi in zelišči, masaža in fizioterapija. Jedi starejših otrok morajo vključevati sveže sadje in zelenjavo, biti polni v sestavi.
Če ima otrok kakršne koli žarišča okužbe, jih je treba zdraviti (zobne zobe, kronični tonzilitis itd.).
Po prenehanju pljučnice otroka opazuje okrožni pediater za eno leto, redno krvni test, pregled zdravnika ENT, alergista, pulmologa, imunologa. Če sumite na razvoj kronične pljučnice, je predpisan rentgenski pregled.
Pri ponavljajoči se pljučnici se opravi temeljit pregled otroka, da se izključi imunsko pomanjkanje, anomalija dihalnega sistema, prirojene in dedne bolezni.
Izid in zapleti pljučnice
Otroci pogosto razvijajo zaplete in hudo pljučnico. Ključ do uspešnega zdravljenja in ugodnega izida bolezni je pravočasna diagnoza in zgodnji začetek antibiotične terapije.
V večini primerov je popolno zdravilo za nekomplicirano pljučnico doseženo v 2-3 tednih. V primeru zapletov zdravljenje traja 1,5-2 meseca (včasih tudi daljše). V posebej hudih primerih zapleti lahko povzročijo smrt otroka. Otroci imajo lahko ponavljajoče se pljučnice in razvijajo kronično pljučnico.
Komplikacije pljučnice so pljučne in ekstrapulmonalne.
Pljučni zapleti vključujejo:
- absces pljuč (absces v pljučnem tkivu);
- uničenje pljučnega tkiva (talilno tkivo z nastankom votline);
- pleurisija;
- bronoobstruktivni sindrom (poslabšanje bronhialne patnosti zaradi zožitve, spazma);
- akutna dihalna odpoved (pljučni edem).
Ekstrapulmonarni zapleti vključujejo:
- infekciozno-toksični šok;
- miokarditis, endokarditis, perikarditis (vnetje srčne mišice ali notranje in zunanje membrane srca);
- sepso (širjenje okužbe s krvjo, poškodbe mnogih organov in sistemov);
- meningitis ali meningoencefalitis (vnetje membran možganov ali možganske snovi z membranami);
- DIC-sindrom (intravaskularna koagulacija krvi);
- anemija.
Najpogostejši zapleti so uničenje pljučnega tkiva, plevritov in povečanega pljučnega srčnega popuščanja. Na splošno se ti zapleti pojavijo pri pljučnici, ki jo povzročajo stafilokoki, pnevmokoki, Pseudomonas aeruginosa.
Takšne zaplete spremljajo povečanje zastrupitve, visoka vztrajna vročina, povečanje števila levkocitov v krvi in pospešek ESR. Ponavadi se razvijejo v drugem tednu bolezni. Za razjasnitev narave zapletov je možno s pomočjo ponavljajočega rentgenskega pregleda.
Preprečevanje
Primarno in sekundarno preprečevanje pljučnice.
Primarno preprečevanje vključuje naslednje ukrepe:
- utrjevanje otrokovega telesa od prvih dni življenja;
- racionalna prehrana;
- kakovostna oskrba otrok;
- dnevno bivanje na svežem zraku;
- preprečevanje akutnih okužb;
- pravočasno sanacijo žarišč okužbe.
Obstaja tudi cepljenje proti hemofiliji in pnevmokokni okužbi.
Sekundarno preprečevanje pljučnice je preprečevanje nastanka recidivov pljučnice, preprečevanja ponovne okužbe in prehajanja pljučnice v kronično obliko.
Nadaljuj za starše
Pljučnica je pogosto resna pljučna bolezen pri otrocih, kar lahko ogrozi življenje otroka, še posebej v zgodnjih letih. Uspešna uporaba antibiotikov je znatno zmanjšala smrtnost zaradi pljučnice. Vendar pa lahko nepravočasen stik z zdravnikom, pozna diagnoza in pozno zdravljenje povzročijo hude (celo onesposobitve) zaplete.
Skrb za zdravje otroka od zgodnjega otroštva, krepitev zaščitnih sil otroka, utrjevanje in pravilna prehrana je najboljša zaščita pred to boleznijo. V primeru bolezni starši ne bi smeli poskušati diagnosticirati otroka, kaj šele zdraviti. Pravočasen dostop do zdravnika in jasna izvedba vseh njegovih imenovanj bo otroka rešil pred neprijetnimi posledicami bolezni.
Na katerega zdravnika se bo prijavil
Običajno pljučnico pri otroku diagnosticira pediater. V bolnišnici jo zdravi pulmolog. Včasih je treba opraviti dodatno posvetovanje s specialistom za nalezljive bolezni in ftirizmatikom. Med okrevanjem iz prejšnje bolezni bi bilo koristno obiskati fizioterapevta, fizioterapevta in specialista za respiratorno gimnastiko. Pri pogostih pljučnicah se je treba posvetovati z imunologom.
Predstavljamo vam sliko o tej bolezni:
Zdravstveno zdravljenje pljučnice pri otrocih v skladu z uradnimi priporočili in standardi
Zdravljenje pljučnice pri otrocih zaradi prizadevanj znanstvenikov po vsem svetu je omogočilo znatno zmanjšanje stopnje smrtnosti zaradi bolezni v zadnjih 5 letih. V kratkem času so bili uvedeni standardi za diagnosticiranje in razvrstitev bolezni (po ICD 10), kar jim je omogočilo bolj kompetentno izbiro antibakterijskih zdravil pri otrocih.
Pri otrocih je patologija akutna zaradi zmanjšane rezerve zmogljivosti imunskega sistema. Zdravljenje patologije je treba izvesti v zgodnji fazi, da bi se izognili resnim posledicam in smrti.
Etiotropna terapija zahteva upoštevanje povzročitelja bolezni. Velik seznam mikrobov je sposoben izzvati alveolarno eksunacijo pri ljudeh, med katerimi je treba razlikovati:
Če starše zanima, kako zdraviti pljučnico pri otroku, vam predlagamo, da preberete članek.
Kdo se lahko zdravi doma
Zdravljenje pljučnice v domu poteka v naslednjih kategorijah otrok:
- Z blago boleznijo;
- V starosti več kot 3 leta;
- V odsotnosti respiratorne odpovedi in zastrupitve;
- Zadostna kakovost sanitarij doma;
- Z zaupanjem, da bodo starši sledili priporočilom zdravnikov.
Zdravstveni zapis takšnih bolnikov zahteva, da zdravnik dnevno obišče bolnika, spremlja njegovo zdravstveno stanje in prilagaja odmerjanje antibiotikov. Strinjam se, suprax, sumamed, cefazolin ali ceftriakson, starši lahko sami dajo ali ubijejo otroka.
Pediater spremlja kakovost terapije in če ugotovi, da se stanje otroka ne izboljša, ga pošlje na kliniko.
Po opravljanju laboratorijskih testov in radiografije pediater odloča o nadaljnji taktiki ambulantnega zdravljenja pacienta ali se nanaša na bolnišnico. Tak pristop z blagim vnetjem pljuč pri otrocih priporoča Ministrstvo za zdravje države.
Poleg uporabe antibakterijskih zdravil je obisk poliklinike otrok lahko pomemben tudi za opravljanje drugih medicinskih postopkov: fizioterapija, masaža, elektroforeza, segrevanje.
Elektroforeza protirevmatičnega zdravila (deksametazon, dimeksid) omogoča odstranjevanje vnetja dihalnega trakta in zmanjšanje trajanja bolezni. Postopek je prodiranje ionske oblike zdravila skozi kožo pod vplivom šibko impulznega toka. Elektroforeza se uporablja pri nepopolni resoluciji vnetnega procesa.
Z aktivnim razvojem bolezni pri otrocih pediatri priporočajo naslednjo taktiko upravljanja pacienta doma:
- Posteljno počitek;
- Prezračevanje prostorov;
- Poraba velikih količin tekočine v obliki naravnih sokov in sadnih pijač;
- Preprosto asimilirana hrana, obogatena z vitamini.
Ne pozabite obiskati poliklinike, kjer potekajo elektroforeza in fizioterapija. Te metode pomagajo pospešiti okrevanje.
Razlogi za hospitalizacijo otroka
Hospitalizacija za pljučnico se izvaja v skladu z naslednjimi indikacijami:
- Otroci, mlajši od 3 let;
- Zapleten potek bolezni;
- Odpoved dihal;
- Motnje oskrbe s krvjo;
- Intrauterina nerazvitost otroka in majhna teža;
- Vročinske malformacije;
- Neugoden družbeni položaj družine;
- Prisotnost kroničnih bolezni.
Otrok trajno imenovan v zgodnjih fazah protibakterijsko delovanja širokega spektra (ceftriakson, Augmentin, sumamed, cefazolina, supraks), simptomatsko agentov (flomax, ambroksol). Hkrati je splošna krepitev telesa.
V specializiranem oddelku je lažje opravljati elektroforezo z dimeksidom, vdihavanjem protivnetnih snovi, injekcijami vitaminov.
Da bi preprečili okužbo okoliških otrok, je otrok nameščen v ločeno škatlo, da se prepreči navzkrižna okužba. S povprečno ali hudo stopnjo bolezni mora biti mati z otrokom.
V nekaterih državah se zdravniški pregled staršev, če je otrok 3 let, ne izvaja. Ta pristop ni mogoče obravnavati kot racionalno, vendar je v razmerah nizke ekonomske opremljenosti bolnišnic upravičeno.
Pomembno je, da pacientovo bivanje prekinemo z živosrebrno-kremensko svetilko, da redno prezračujemo prostore ter izvajamo sanitarne in higienske postopke.
Standard upravljanja pljučnice v stacionarnih pogojih zahteva namestitev otrok v prisotnost zapletov na kirurškem oddelku (v prisotnosti žarišč uničenja tkiva). Takšni bolniki lahko potrebujejo nujno operacijo.
Bodite sumamed, Augmentin ali zbadanjem ceftriakson (cefazolin), supraks lahko in kirurških oddelkih, vendar protokol klinično zdravljenje zahteva, da je bolnik vedno pripravljen na operacijo, če ima abscesov, izloča gnojen izcedek plevritis.
Dolžina bivanja v operaciji je odvisna od dinamike bolnikovega stanja. Če se uničujoči izostritev pljuč hitro poškoduje, se za nadaljnje spremljanje in zdravljenje prenese nazaj na oddelek za pediatrijo.
Osnovni režim zdravljenja je bistven antibiotik
Bakterijska pljučnica zahteva antibiotike. Na začetnih stopnjah pljučnice pred analizo povzročitelja bolezni privedemo močne antibiotike s širokim spektrom delovanja (augmentin, sumam, ceftriakson, cefazolin). Klinični protokol zahteva tudi simptomatsko zdravljenje: bronhodilatatorji (berodualni), imunomodulatorji (imunski), odpravljanje sočasnih bolezni.
Pred predpisovanjem zdravila je zdravnik prepričan, da bolnik ni alergičen na zdravila, ki se uporabljajo.
Učinkovitost antibiotične terapije je odvisna od pravilnega izbora antibakterijskih zdravil in dinamičnega spremljanja bolnikovega stanja med zdravljenjem.
Standard zdravstvenega upravljanja pljučnice pri otrocih vključuje:
- V hudih primerih - antibiotična terapija za najmanj 10 dni;
- Ko klinični simptomi izginejo, se otrokovo taktiko izvaja na podlagi avularnega poslušanja pljuč, radiografije;
- Tudi po izginotju piskanja in stabilizacije temperature se uporaba antibiotikov nadaljuje še za 2-3 dni;
- Pogoji zdravljenja so odvisni od bolnikovega stanja, tudi kadar so rezultati laboratorijsko-instrumentalnih metod normalizirani;
- Težki sevi zahtevajo dajanje antibiotika parenteralno (ceftriakson, cefazolin, suprax). Peroralni pripravki (augmentin, sumamirani) se lahko uporabljajo le pri napredovanju vnetnih sprememb pljučnega parenhima.
Elektroforeza, fizioterapija so dodatne metode, ki se uporabljajo za odpravo dodatnih simptomov bolezni.
Ali sputum slabo odhaja?
Za hitro ozdravitev je pomembno, da se sputum kašlja in izloča iz telesa, kot tudi pulmonolog-zdravnik Tolbuzina EV.
Dokazan, učinkovit način - zapišite recept. Preberite več >>
Pri fizioterapevtskih postopkih je treba upoštevati UHF-ogrevanje zgornjih dihalnih poti. Pomaga krepiti zaščitno funkcijo orofarinksa in povečuje dobavo zdravila na lezije pljučnega tkiva.
Elektroforeza je osredotočena na akumulacijo zdravila v pljučnem tkivu, kar zagotavlja podaljšano delovanje zdravila.
Načela izbire zdravil
Pediatrična pljučnica zahteva intenzivne konzervativne terapije. V tem primeru je pomembna naloga zdravnika optimalna izbira zdravila.
Standard kliničnega zdravljenja antibakterijskih zdravil pljučnice:
- Semisintetični penicilini - s pnevmokokno in gram-negativno floro zgornjih dihalnih poti. Bolje je uporabljati zaščitena zdravila (s klavulansko kislino);
- Cefalosporini 3-4 generacije - v začetnih fazah bolezni (ceftriakson, cefiksem, cefazolin);
- Macrolides - kot del kombiniranega zdravljenja (sumamed, azitromicin);
- Aminoglikozidi 1-3 generacije - v odsotnosti občutljivosti pnevmokokusa do ampicilina (gentamicin sulfat);
- Derivati metronidazola - pri hudih oblikah bolezni (metrogil);
- Fluokvinoloni - pri razvoju zapletov (samo pri otrocih po 12 letih).
Shema začetka empirične obdelave vnetja brez informacij o povzročitelju:
- Beta-laktami s klavulansko kislino in makrolidi (sumamed). Dober učinek pri zdravljenju pljuč in oblik zmerne bolezni je augmentin;
- Pri predpisovanju antibiotikov različnih skupin je treba upoštevati učinke, ki nastanejo, ko medsebojno sodelujejo.
Pediatrična pljučnica zmerne resnosti v pediatričnih oddelkih bolnišnic se pogosto zdravi z augmentinom.
Zdravilo se je nedavno pojavilo na farmacevtskem trgu in se je izkazalo za učinkovito pri vnetju pljučnega tkiva pri otroku.
Zdaj se augmentin uporablja manj, ker so nekatere vrste cocci neobčutljive na to. V takšni situaciji je bolje uporabiti parenteralni ceftriakson ali suprax (cefixime).
Nasveti staršem: če v farmaciji ni učinkovitih peroralnih antibiotikov, priporočamo uporabo parenteralnih zdravil.
Ceftriakson ima širok spekter delovanja in je sposoben spopadati z alveolarnim eksudacijo pri otrocih. Augmentin je manjši od njega v spektru.
Pljučnica je nevarno stanje in se pri izbiri zdravil ne sme eksperimentirati. Na domu lahko izvajate simptomatsko zdravljenje, elektroforezo, fizioterapijo, zdravnik pa mora imenovati antibiotik.
Pri zdravljenju bolezni je pomembno, da uporabite vse obstoječe metode, vendar je antibiotično zdravljenje nepogrešljivo. Elektroforeza z protivnetnimi zdravili (dimeksid) in vdihavanjem rastlinskih ekstraktov ne more preprečiti reprodukcije bakterij. Racionalna shema: antibiotiki + elektroforeza + simptomatska.
Gimnastika z vnetjem pljučnih alveolov ne bo olajšala. Na začetnih stopnjah pljučnice pri otrocih je kontraindicirana zaradi potrebe po strogem počitku v postelji. Terapevtsko fizično usposabljanje se uporablja samo v fazi sanacije.
Kako odstraniti alveolarno izločanje s simptomatskimi sredstvi
Za zdravljenje alveolarnega izločanja pri otroku sledi simptomatsko sredstvo:
- Sekretni preparati za stimulacijo kašlja - koren althaea, listov materine in mačehi, zeliščne zdravilne celice;
- Rešilni pripravki - eterična olja, natrijev hidrogenkarbonat, kalijev jodid;
- Proteolitični encimi za utekočinjanje sputuma (chymotrypsin, tripsin);
- Bronhodilatator - razširiti bronhije s krčmi (Berodual);
- Antitusivi - tussine, paxeladin.
Antihistaminiki posušijo sluznico v dihalnem traktu in krepijo neproduktivni kašelj. Imenovani so le, kadar je to potrebno.
Berodual si zasluži posebno pozornost. Zdravilo se uporablja ne samo za zdravljenje bronhialne obstrukcije (zožitve), ampak tudi za preprečevanje. Če se doda inhalatorju, lahko dosežemo znatno izboljšanje dihalne funkcije. Uporablja se v kombinaciji z antibiotiki (augmentin, suprax, cefazolin, ceftriakson, sumamed). Pri uporabi in elektroforezi protivnetnih zdravil ni kontraindicirana.
Trajanje zdravljenja
Vnetje pljučnega parenhima pri otroku v povprečju približno 7-10 dni. Pogoji so podaljšani v prisotnosti zapletov in neželenih reakcij (alergija, huda kašelj).
Težave oblike bolezni je treba zdraviti, dokler se v alveolarnem tkivu ne pojavijo patološke spremembe.
V praksi pediatrov obstajajo primeri, ko cefazolin, suprax ali ceftriakson kažejo dober učinek na 7 dni uporabe, vendar pa se 8. dan povečuje obseg infiltracije na rentgenskem pregledu pri otroku. V tem primeru se režim zdravljenja dopolni z antibiotiki drugih skupin (augmentin, suprax, sumamed).
Uporaba drog traja do 14 dni. Če po tem ni opaziti nobene rešitve patološkega procesa, je potrebna popolna sprememba skupin protibakterijskih sredstev (to zahteva standard za zdravljenje otrok s pljučnico).
Nadomestitev antibiotika poteka s pojavom novih virov infiltracije na rentgenskem žarku kadarkoli v času bolezni.
Prva zdravila za otroke
Pri pljučnici, kot so razumeli bralci v članku, se uporabljajo naslednje skupine antibiotikov:
- Suprax (cefiksem);
- Ceftriakson;
- Cefazolin;
- Augmentin;
- Sumamed.
Ta izbira ni naključna. Drog je "močno" in pokriva široko paleto patogenov.
Suprax, cefazolin, serum ceftriaksona - cefalosporina. Zanje v bakterijah z ustrezno zdravljenjem ne razvije zasvojenosti. Uporabljajo se jih parenteralno v obliki injekcij, kar omogoča hitro dostavo zdravila na lezijsko težišče pljučnega parenhima.
Suprax je nova zdravilo. V praksi kaže visoko učinkovitost. Ceftriakson in cefazolin sta dobro uveljavljena v pediatrični praksi.
Augment se uporablja pri otrocih zaradi širokega protibakterijskega učinka. To jemlje peroralno (v obliki sirupov ali tablet). Se nanaša na skupino zaščitenih penicilinov, zato ne razvije zasvojenosti pri mnogih patogenih otroških pljučnicah.
S pomočjo simptomatske terapije so zgornja zdravila zadostna za zdravljenje blagega do zmernega pljučnega vnetja.
Na koncu bi se rad ponovil: antibiotična terapija - osnova za zdravljenje vnetnega ekspresija pljučnega parenhima pri otrocih in odraslih!
Takšni postopki kot gimnastika, elektroforeza, fizioterapija so dodatni in se uporabljajo v fazi nepopolne ločitve vnetnih žarišč. Kadarkoli se odkrije pljučnica, bolniku priporočamo strogo spoštovanje počitka v postelji in obilo pitja.
