Pljučnica s hudimi motnjami - vzroki za razvoj, zdravljenje, oživljanje
TFaringitis
Huda oblika pljučnice, čeprav pravočasno in ustrezno zdravljenje, ima pogosto neugoden izid. Visoka razširjenost, širi obseg patogenov, oblikah, kot so sindroma akutnega oteženega dihanja, pljučnice, naredite eno od najpogosteje obravnavanih temah v zdravstvu.
Kasneje, gre za zdravnika, zapleteno diagnozo, pogosto samo-zdravljenje vodi do dejstva, da ima le 9% bolnikov pljučnico, ki je v treh tednih popolnoma odpravljena. Za ostale so značilni dolgotrajni potek, prisotnost zapletov, prehod v kronično obliko.
Huda pljučnica - posebna oblika vnetja pljuč, ki kaže znatno dihalno odpoved, hudo sepso in infekciozne šok, označena s slabo prognozo in pogosto zahteva takojšnje zdravljenje v intenzivni negi.
Zakaj je bolezen težka
Razvoj hude pljučnice je odvisen od številnih dejavnikov:
- Značilnosti patogena;
- začetno stanje imunskega sistema in sočasne bolezni;
- pogoji za razvoj pljučnice;
- pravočasnost pravilne diagnoze;
- namen popolnega zdravljenja.
V glavnem so povzročitelji pljučnice s hudim potekom:
- Staphylococcus aureus.
- Legionella.
- Pseudomonas aeruginosa.
- Klebsiella.
Najbolj nevarni so gram-negativni mikroorganizmi, zlasti Pseudomonas aeruginosa. Pogostnost smrti pri odkrivanju teh patogenov doseže 60%. V zimskem času do 5% hudih oblik pretoka pade na delež virusne pljučnice.
Potek pljučnice in taktike zdravljenja sta odvisni od prisotnosti zapletov. Najpomembnejši so naslednji:
- Akutna dihalna odpoved;
- Izzivni pleurit in empio pleurja;
- Abscess;
- Sindrom akutnega stiske dihal;
- Sepsis;
- Infekciozno-toksični šok.
Najpomembnejši kriterij je prisotnost in resnost odpovedi dihal, ki v 85% opazovanj spremlja težko pljučnico. Njegova akutna faza se lahko razvije v nekaj urah po pojavu pljučnice, ki zahteva takojšnje umetno prezračevanje. Patogenetski mehanizmi so povezani s tkivno hipoksijo zaradi motenj izmenjave plinov v alveoli.
Pleurisija in abscesi podaljšajo čas uporabe antibiotikov in lahko povzročijo nalezljive zaplete. Razvijanje sepse, ki je splošen odziv na vnetje, vodi do večkratne odpovedi organa.
Glavni znaki sepse so naslednji:
- zvišana telesna temperatura nad 38 ° C ali pod 36 ° C;
- tahikardija več kot 90 utripov na minuto;
- hitro dihanje več kot 24 dejanj na minuto;
- število levkocitov v krvi je več kot 12 x 10 ⁹ / l ali manj 4 x 10 ⁹ / l;
- odkrivanje bakterij v krvi (opaženo pri 30% opazovanj).
Zmanjšanje krvnega tlaka, nenehne krvavitve vseh organov, povečana zastrupitev v ozadju zdravljenja kaže na razvoj septičnega šoka.
Infekciozni toksični šok - sindrom, povezan z akutno vaskularno insuficienco, se pri bolnikih razvije kot posledica strupenih učinkov patogenov na stene krvnih žil. Obstaja širitev krvnih žil, zmanjšanje volumna krožeče krvi, zmanjšanje krvne oskrbe tkiv, kar vodi v odpoved več organov.
Manifestacije okužbeno-toksičnega šoka:
- huda šibkost;
- hrup v ušesih;
- omotica;
- slabost;
- palpitacija;
- dispneja;
- hladen znoj;
- označena bledica;
- cianoza;
- tahikardija;
- zmanjšanje pritiska;
- navojni pulz.
V hudih primerih, z infekcijskimi zapleti, je zavest kršena, do sopor in koma.
Sindrom večkratne odpovedi organa je končna faza napredovanja vnetne reakcije in pogosto povzroči smrt pacientov v intenzivni negi. Značilen sindrom je kršitev funkcije dveh ali več organov in sistemov, najpogosteje ledvic, centralnega živčnega sistema, jeter. Poraz enega od sistemov proti ozadju sepse povečuje tveganje smrtonosnega izida za 15-20%.
Kako prepoznati nevarnost v času
Glavni sindromi, ki sestavljajo klinično sliko pljučnice, so naslednji:
- zastrupitev;
- poraz dihalnega trakta;
- vnetna infiltracija pljučnega tkiva;
- draženje plevela;
- plevralni izliv;
- atelectasis;
- akutna dihalna odpoved;
Za rešitev taktike obvladovanja bolnikov je potrebna objektivna ocena resnosti pljučnice, vprašanje hospitalizacije v pulmonoloških bolnišnicah ali enoti za intenzivno nego.
Obstaja več lestvic, odvisno od rezultata, je ugotovljena resnost poteka bolezni. Karakteristike upoštevajo ne le sindrome pljučnice, temveč tudi starost, spol, povezane patologije, laboratorijske in instrumentalne podatke.
Merila za izbiro vrste medicinskega posredovanja
Glavna vprašanja po diagnozi so: kje naj se še naprej zdravi pljučnica, ali je potrebna bolnišnica v bolnišnici ali oddelku za intenzivno nego.
Merila, ki zahtevajo obvezno hospitalizacijo zaradi pljučnice, vključujejo:
- starost nad 65 let;
- bolezni kronične onesposobitve;
- odvisnost od drog, alkoholizem;
- imunsko pomanjkanje;
- neučinkovitost antibiotične terapije;
- zmanjšana raven zavesti;
- velika verjetnost aspiracije;
- nestabilna hemodinamika;
- pomemben plevralni izliv;
- velike poškodbe;
Merila, ki zahtevajo zdravljenje v enoti za intenzivno nego:
- potreba po umetnem prezračevanju;
- padec tlaka;
- šok;
- večkratna odpoved organov;
- koma.
Napoved hude pljučnice je odvisna od številnih dejavnikov, glavna pa so pravočasna diagnoza in zdravljenje, zato se pri prvih simptomih nemudoma posvetujte z zdravnikom.
Povzroča simptome in zdravljenje hudih pljuč
Huda pljučnica je bolezen, ki je še posebej pogosta pri otrocih, starih manj kot 5 let, in pri starejših po 75 letih. Ta bolezen je postala zelo pogosta in statistika smrti postaja vse bolj in bolj kljub zdravniškemu napredku.
Bolezen pljučnice
Pljučnica - akutno bolezen, ima iste simptome kot da infekciozne bolezni (vročina, ki jo spremlja mrzlica, mokro kašelj, bolečine v prsih, pogosto zasoplosti).
Pljučnica hudega tečaja se razlikuje od običajne pri manifestaciji navidezne odpovedi dihanja in pri možnosti hudega septičnega šoka. Ta oblika bolezni zahteva bolj intenzivno terapijo in v večini primerov vključuje zelo ne spodbudno prognozo. Zelo pomembno je zgodnja diagnoza in začetek zdravljenja. Pozne diagnostike in samopravrednega zdravljenja povzročajo nepredvidljive posledice. V glavnem se pojavijo smrti zaradi pozne prijave na zdravnika.
Vzroki hude pljučnice so zelo različni. Lahko so posledica relativno nizke ravni zdravja ali prenesenih bolezni na tem področju. Toda vse bolj priljubljen pljučnico na ozadju sistemskih bolezni, zloraba antidepresivov pod stalnim stresom in nestabilnih čustvenih stanj, tako da je imunski sistem oslabljen do te mere, da je najmanjši negativni dejavnik vodi do hudih bolezni s smrtnim izidom.
To pomeni, da morate nadzorovati ne le fizično zdravje, ampak tudi psihološko. Izogibajte se stresu in čustvenemu utrujenosti.
Vzroki zapletenosti
Vzroki zapletov so lahko popolnoma drugačni:
- splošno oslabljeno stanje človeške imunitete;
- posebnosti bolezni;
- pogoji in obseg napredovanja bolezni;
- nepravilnost in nepravočasna diagnoza;
- nepravilno zdravljenje.
Povzročitelji hude pljučnice lahko vključujejo naslednje bakterije: Staphylococcus aureus, Legionella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.
Simptomi in zapleti
Zdravnik izbere zdravljenje, odvisno od posameznega poteka bolezni in prisotnosti različnih zapletov. Na primer, obstajajo simptomi:
- dolgotrajno in precej izrazito odpoved dihanja;
- pleuritizem in empio pleur;
- absces;
- sindrom akutne stiske;
- sepsa;
- nalezljiv šok.
Posebno pomemben pokazatelj je stopnja odpovedi dihanja. Ta pojav se lahko po nekaj urah po takojšnjem pojavu hude pljučnice spremeni v akutno obliko. Potreben je takojšen medicinski poseg v obliki umetnega prezračevanja. Drugi simptomi kažejo na dolg program antibiotikov, ki pa posledično negativno vplivajo na imunost. Zato je zelo pomembno, da ne dovolite zapletov. Čeprav je diagnoza hude pljučnice zelo težavna.
Zelo nevarno je tudi kužno-toksični šok, ki se lahko pojavi zaradi zastrupitve telesa zaradi vnosa različnih vrst zdravil. Tako obstajajo naslednji znaki:
- slabo počutje;
- šibkost;
- hrup v ušesih;
- migrena in glavobol;
- srčne palpitacije;
- pogosto kratko sapo;
- mrzlica (hladen znoj);
- bledo ali celo zelenkasto kožo;
- znižanje krvnega tlaka;
- neenakomeren srčni utrip;
- izguba in zamegljenost zavesti in morda sotočje v komi.
Glede na naravo zapletov obstajata dve obliki bolezni:
- pljučni - vse, kar je neposredno povezano z pljuči in bronhi;
- zunaj pljuč - sproščanje škodljivih bakterij v krvni obtok in okužbe drugih organov.
Zdravljenje bolezni
Težko pljučnico je mogoče zdraviti doma in v bolnišnici. Vse je odvisno od oblike in obsega bolezni. Odločitev je sprejeta kot rezultat pregleda in diagnoze.
Vrsta hude pljučnice.
Obstajajo številne manifestacije, ki zahtevajo zdravljenje v bolnišnici (hospitalizacija):
- starost nad 60 let;
- neveljavne skupine;
- odvisnost, zloraba alkohola;
- zamegljena zavest;
- velika verjetnost aspiracije;
- variabilna hemodinamika;
- izrazit plevralni izliv;
- impresivni žareči porazi.
Naslednja merila določajo, ali bolnik potrebuje oživljanje:
- potreba po umetnem prezračevanju;
- nizek krvni tlak;
- šok;
- večkratna odpoved organov;
- koma.
V sodobni medicini se vedno bolj pogosto uporabljajo posebne lestvice, ki določajo potrebo po posebnem zdravljenju. Te tabele vključujejo tako demografske značilnosti (starost, spol) in fiziološke (prisotnost zapletov, posamezne manifestacije, nenormalnosti in nestrpnosti).
Prvi ukrep zdravnika po diagnozi je imenovanje antibakterijskih sredstev.
Včasih je antibiotična terapija lahko predpisana pred končno diagnozo. Včasih se zgodi, da bolnik morda ne bo videl rezultatov raziskave. V takih primerih, da bi nekako ohranili bolnikovo stanje, je predpisano antibakterijsko zdravljenje. Če pride do nestrpnosti ali neučinkovitosti, se zdravilo nadomesti, toda seveda se ne ustavi. Po tem predpisujemo antibiotično zdravljenje s širokim razponom učinkov.
Zdravljenje se običajno predpisuje po popolnem pregledu in določanju stopnje bolezni. Napovedi so še posebej žalostne, če se je huda pljučnica razvila do največje akutne oblike, kar pomeni, da se je bolnik prezgodaj obrnil, da bi se poiskal zdravnika.
Tukaj so glavna priporočila zdravnikov za preprečevanje bolezni:
- prvim simptomom je treba poslati kliniko;
- se ne lotevati samozdravljenja;
- Ne zanemarjajte predpisanega zdravljenja in napotitve na hospitalizacijo ali oživljanje;
- Okrepite svojo imuniteto in ne le fizično;
- Izogibajte se psihološki izčrpanosti telesa, zlasti v kombinaciji z boleznimi, ki škodljivo vplivajo na imuniteto;
- ne zlorabljajte antibiotikov;
- oblečite se toplo in ne gredo ven na močne mrzle vetrove.
Zdravljenje in diagnosticiranje hude pljučnice je precej težek proces, vendar ne takoj obupajte, lahko bolezen porazite!
Katere komplikacije lahko povzroči umetna koma pri pljučnici?
Pljučnica je zelo resna bolezen, ki zahteva dolgoročno in intenzivno terapijo. Umetna koma s pljučnico pomaga pri opravljanju vseh potrebnih medicinskih posegov, kar zmanjšuje zaplete in motnje drugih organov in sistemov. Ta ukrep se uporablja le v skrajnih primerih, kadar je njegova uporaba dejansko upravičena.
Poleg tega se ta metoda včasih uporablja namesto anestezije, če je potrebno opraviti resne operacije ali druge kirurške posege. Menimo, da v tem primeru komo podoben pogoj bolniku pomaga bolje prenesti vse manipulacije in se izogniti znatnemu izgubljanju krvi.
Potopitev človeka v umetno (ali zdravilno) komo, kakor tudi njegov umik iz tega stanja, mora nujno biti pod nadzorom specialista. V celotnem obdobju bivanja osebe v tem stanju je pod nadzorom zdravnika, osnovni vitalni kazalniki pa so določeni s posebnimi pripomočki.
V primeru poslabšanja zdravstvenega stanja ali okvare katerega koli organa mora oseba takoj dobiti nujno pomoč. Če nestabilno stanje traja dlje od dovoljene časovne omejitve, lahko povzroči resno poslabšanje vitalnih telesnih funkcij, izgubo kognitivnih sposobnosti ali smrt.
Značilnosti umetne kome
Umetna koma je prisiljen vnos osebe v komo z uporabo zdravil, ki delujejo na osrednji živčni sistem.
Najpogosteje kot sredstvo za uporabo različnih barbituratov. Hkrati je oseba v popolnoma nezavednem stanju, njegovi presnovni procesi upočasnijo, refleksne funkcije so popolnoma izklopljene.
Med glavnimi kazalniki, ki jih opazimo pri osebi, ki je v komi za drog, se razlikujejo:
- znatno zmanjšanje telesne temperature;
- znižanje krvnega tlaka;
- prenehanje prebavnega trakta;
- popolna sprostitev mišičnega tkiva in imobilizacija telesa;
- močno zmanjšanje srčnega utripa;
- upočasnjuje gibanje krvi po telesu;
- odsotnost reakcij na različne dražljaje.
Zaradi dejstva, da se v tem stanju pri človeku lahko pojavi nekroza zaradi pomanjkanja kisika v krvi, mora biti nujno povezana z umetnim prezračevalnim sistemom. Tako pljuča nenehno napolnimo z dihalno mešanico, ki vsebuje kisik. To pomaga ohranjati vitalne funkcije telesa.
Umetna koma lahko traja dovolj dolgo. Da bi človekova komatična država ne povzročila nekroze in drugih negativnih posledic, so osnovne funkcije telesa nenehno pod nadzorom. Za spremljanje vitalnih znakov se uporablja posebna oprema. Prav tako je obvezna stalna prisotnost zdravnika oddelka za oskrbo.
Diagnoza stanja osebe, ki ostane v umetni komi, se izvaja s pomočjo takšnih metod:
- merjenje intrakranialnega tlaka za oceno stanja možganov;
- krvni test iz jugularne vene za oceno metabolizma v možganskih tkivih;
- lokalna laserska merilna metoda za merjenje mikrocirkulacije v možganih;
- postopki s slikanjem (slikanje z magnetno resonanco, računalniška tomografija itd.).
Vsi ti ukrepi so obvezni, saj je koma precej nevarna za telo, kot tudi postopek odstranitve osebe iz komi. Zato je treba čim bolj prizadevati za ohranitev vseh funkcij telesa v normalnem stanju.
Iz komo in zapletov
Kljub dejstvu, da je ta vrsta koma zdravilna in je povzročena namerno, lahko podaljšano bivanje v takem stanju povzroči negativne posledice. V primeru umetne komi s pljučnico ponavadi ni resnih zapletov. Ker ta ukrep ni povezan s hudo krvavitev ali možgansko kap držav, vendar se uporablja za višjo kakovost zdravljenja, pri čemer se to zgodi zelo enostavno in brez negativnih posledic. Vendar pa se lahko v tem primeru še vedno pojavijo neželeni učinki.
Zaradi uporabe umetnega prezračevalnega sistema pljuč se veliko diha poškoduje dihalnemu sistemu. Glavne kršitve, ki lahko vplivajo na dihalni sistem po odhodu iz komo drog, so naslednje:
- pnevmothorax;
- zoženje sapnika;
- kostne sluznice sluznice sapnika;
- traheobronhitis;
- bronhialna blokada s konicami;
- fistula v stenah sapnika in požiralnik.
Poleg krvavitev v dihalnem sistemu lahko umetna koma povzroči tudi druge patologije. Dolgotrajna koma lahko negativno vpliva na krvni obtok notranjih organov zaradi krvnega pretoka skozi arterije. Pojavi se lahko okvara ledvic ali patološka prebavila. Prenesena koma lahko vpliva tudi na psihoemotionalno stanje in povzroči psihoneurološke motnje.
Prisotnost in narava zapletov sta odvisna od trajanja kome in razloga, zakaj je bila oseba v njej potopljena. Če je potreba po umetni komi povzročila huda krvavitev ali kap, je verjetnost zapletov večja kot pri pljučnici ali operaciji.
Z uporabo metode umetne komi je pomembno vedeti, da so lahko posledice tega stanja popolnoma drugačne in včasih nepričakovane. Velika verjetnost je, da bodo možgani nepopravljivo poškodovani, kar bo povzročilo izgubo človekove kognitivne sposobnosti ali celo smrti. Če se torej ta metoda izogne, ga je treba uporabiti.
Simptomi hude pljučnice
Za visoko stopnjo pljučnice so značilni naslednji specifični simptomi:
- - zvišanje telesne temperature do 39 ° C in več;
- - hitro dihanje preko 30 epizod na minuto;
- - izraženi simptomi zastrupitve telesa: šibkost, pomanjkanje apetita, mrzlica, tahikardija.
- - prizadeta zavest: delirij, halucinacije;
- - povečano srčno popuščanje, aritmija;
- - cianoza kože.
- do
Vnetni proces v tem primeru je obsežen in prizadene tako pljuča, tako da razvijejo hudo dvostransko pljučnico.
Karakteristična merila za hudo pljučnico na podlagi rezultatov preiskave krvi:
- Levkocitoza;
- Znatno povečanje ESR;
- Količinska vsebnost fibrinogena je več kot 10;
- Anemija.
V študiji splošne formule levkocitov je opazno zmanjšanje limfocitov in eozinofilov.
Dvostranska bolezen pljučnice je obsežna zapletanja, ki so vzrok smrti:
- Akutna dihalna odpoved;
- - absces in gangrene pljuč;
- - huda poškodba miokarda in ledvic;
- - infekciozno-toksični šok.
- do
Dejavniki tveganja za hudo pljučnico
Dejavniki tveganja, na podlagi katerih se razvije resno stanje pljučnice in povečajo verjetnost smrtonosnega izida, so:
- KOPB - kronična bronhialna bolezen, ki jo povzroča vpliv zunanjih vplivov (kajenje, škodljivi poklicni dejavniki);
- Diabetes mellitus;
- Pogosti zaradi pomanjkanja delovanja ledvic, srca, jeter;
- Alkoholizem;
- Starost nad 65 let;
- Motnje požiranja.
Huda pljučnica Pri otrocih
Hudo pljučnico pri otrocih se bolj razvija v ozadju
- - anemija pomanjkanja železa;
- - rahitis;
- - splošno zmanjšanje imunitete;
- - bolezni CNS.
- do
Vendar pa je glavni razlog za razvoj hude pljučnice, pridobljene v skupnosti, podcenjevanje resnosti bolnikovega stanja pri diagnosticiranju.
Zdravljenje hude pljučnice v bolnišnici
Zdravljenje hude pljučnice se izvaja v bolnišnici s hospitalizacijo bolnika v enoti za intenzivno nego.
Najprej se izvaja urgentna terapija za odpravo sindromov, ki ogrožajo življenje bolnika.
Če se diagnosticira huda oblika pljučnice, se oživljanje izvaja s komplikacijami, kot so:
- Pri akutni odpovedi dihal kaže intubacijo sapnika v hudi pljučnici, prenos bolnika na umetno prezračevanje pljuč, aspiracijsko sanacijo sapnika in bronhijev.
- Z infekciozno-toksičnim šokom, zaradi diagnoze hude pljučnice, oživljanje vključuje infuzijsko terapijo.
- Z bronhobobstruktivnim sindromom, ko postane nemogoče ali težko dihati s pljučnico, se izvaja kisikova terapija, katere namen je stalno oskrbo s kisikom.
Intenzivno zdravljenje hude pljučnice izvaja:
- - antibiotično zdravljenje;
- - jemanja antikoagulantov;
- - bronhodilatatorji;
- - antispazmodika.
- do
Antibiotiki za hudo pljučnico dajejo intravensko, v tem primeru je cefalosporini 3 generacije (Klaforan, Longachef, Fortum) in makrolidi (eritromicin, azitromicin, roksitromicin).
Če hudo pljučnico spremlja hud bolecin sindrom, intramuskularno dajanje zdravil proti bolečinam (diklofenak, ibuprofen).
Huda pljučnica pri odraslih
Tako zdravljenje hude pljučnice pri odraslih vključuje:
- Antibiotska terapija;
- Infuzijsko terapijo;
- Kisikova terapija;
- Umetno prezračevanje pljuč (po indikacijah);
- Sprejem analgetikov.
Nadaljnja priporočila za hudo pljučnico, njeno zdravljenje so v skladu s potekom bolezni.
V primeru uspešnega zdravljenja se priporoča naknadno cepljenje s cepivi proti pnevmokokom in cepivom proti gripi, da bi se izognili ponavljajočim se epizodam pljučnice.
Po bolezni je potrebno dolgotrajno rehabilitacijo, saj je po pljučnici težko dihati, je to posledica poškodb pljuč in delne motnje njihove funkcije.
Krepite pljuča s posebnimi dihalnimi vajami.
Posebnosti dvostranske pljučnice
Dvostranska pljučnica je vnetni proces, ki vpliva na pljuča. To je resna bolezen, za katero je značilno ogromno zastrupitev telesa in vpletenost v patološki proces velikega števila tkiv. In nevarnost tega stanja je težko preceniti!
Dvostranska pljučnica se imenuje tudi krupna zaradi podobnosti vnetnih žarišč z "peskom". Učinkovitost terapije in napovedi je v veliki meri odvisna od pravočasnosti iskanja zdravniške pomoči.
Etiologija bolezni
Kakšna je bilateralna pljučnica in kaj povzroča? Vzroki za razvoj dvostranske pljučnice so najpogostejši povzročitelji infekcije: bakterije, virusi, protozoji. Najpogostejši patogen je pnevmokok (Streptococcus pneumoniae) in je povezan z visokim (do 20%) odstotkom smrti bolezni.
Zaradi oslabitve imunskega odziva je mogoče pritrditi druge mikroorganizme, ki se imenujejo mešana okužba. Med njimi so:
- Klebsiella;
- klamidija;
- mucoplazma;
- Staphylococcus aureus;
- Coxilla burnetii;
- Legionella pneumophila;
- E. coli.
Pri predpisovanju patogenetske terapije je treba upoštevati vse te verjetne povzročitelje infekcij. Navsezadnje je verjetnost usodnega izida z mešanimi okužbami znatno povečana.
Virusna pljučnica ima nekoliko drugačno etiologijo. Najpogosteje se pojavlja v ozadju imunskih bolezni, na primer HIV ali diabetes mellitus. To vrsto bolezni povzroča okužba s citomegalovirusom. Tudi vzrok vnetnega procesa pljuč z zmanjšanjem zaščitnih sil telesa je glivična flora.
Dejavniki tveganja
Seveda ni vsaka oseba, tudi v času brutalnosti dihalnih okužb, možnost, da dobi dvostransko vnetje pljuč. Obstajajo številni dejavniki, ki znatno povečajo to verjetnost:
- Splošno zmanjšanje imunitete, tudi zaradi nevrotičnih stanj.
- Subcooling.
- Pogoste bolezni dihal.
- Dela v prašnih ali zelo vlažnih pogojih.
- Vdihavanje tujega telesa ali opekline dihalnih poti med izdihom dražilcev.
- Alergijske reakcije.
- Avtoimunske patologije.
Zdravniki se bojijo pojava pljučnice pri dojenčkih prvega leta življenja in upokojencev. Ti dve skupini prebivalstva sta močno zmanjšali zaščitne funkcije, kar je nevarno zaradi razvoja zapletov tako iz same bolezni kot agresivnega zdravljenja.
Razvrstitev
Dvostranska pljučnica se lahko razvrsti glede na patogen, volumen prizadetega tkiva in celo čas nastanka.
Po vrsti patogena, virusne, bakterijske, glivične pljučnice, ki jo povzročajo helminti ali protozoji, pa tudi mešana geneza je izolirana. Z lokalizacijo je situacija nekoliko drugačna:
- osrednji;
- segmentni ali polisegmentarni (vnetni proces ne presega segmenta);
- delež;
- skupna pljučnica in skupaj.
In glede na resnost bolezni, vzemite lahke, srednje, težke in izjemno visoke stopnje. Vse te nianse omogočajo predpisovanje pravilnega zdravljenja dvostranske pljučnice.
Patogeneza
Za dvostransko pljučnico je značilna prenosa okužbe v zraku. Patogeni penetrirajo ne samo v bronhije, temveč tudi na alveole. Infektivni učinki vplivajo na epitelno oblogo dihalnega trakta in ga uničijo. Tako se pregradna funkcija tkiva zmanjša na nič, prekomerna proizvodnja sluzi pa ščiti bakterije ali viruse pred učinki makrofagov.
Vzrejanje z neverjetnimi hitrosti mikroorganizmov prodre v interstitium. Tvorba in povečanje pljučnih žarišč povzroča tudi blokado bronhialnega lumena različnih kalibrov. Vsi ti dejavniki povzročajo motnje v sistemu izmenjave plinov in tkivne hipoksemije.
Klinična slika
Simptomi dvostranske pljučnice se pojavijo relativno hitro od trenutka, ko infektivni agent vstopi v telo. Boleza se debi z visoko temperaturo (38 0 in več) in sindromom hude zastrupitve. Bolniki se pritožujejo zaradi hude šibkosti, utrujenosti, pretiranega potenja, motenj spanja in motenj prehranjevanja. Nekateri ljudje imajo lahko dispepsične motnje: slabost, bruhanje, epigastrične bolečine.
Za to bolezen je najpomembnejši dihalni vzorec. Bilateralna pljučnica se začne z naraščajočo dispnejo in manifestacijami dihalne odpovedi. Z napredovanjem patološkega stanja, vlažnim kašljem in bolečinami v prsnem košu se pogostejša dihalna gibanja, se pojavi bledica kože in cianoza nasolabialnega trikotnika. V hudih primerih dihanje postane tako hrupno, da se mokre čarovnice lahko sliši tudi na daljavo.
Resnost simptomov je odvisna od resnosti bolezni. Z blagimi oblikami je prisotna le subfebrilna in febrilna vročina z rahlim poslabšanjem dobrega počutja. Dispneja in druge dihalne motnje se pojavijo samo med vadbo.
Pri zmernih in hudih oblikah zastrupitve so simptomi izraziti in temperatura se dvigne na 390 in več. Cianoza nasolabialnega trikotnika, težko dihanje, šibkost in večja respiratorna insuficienca nenehno skrbi za bolnika, kot je zmanjšanje apetita, letargija in šibkost. Obstajajo spremembe v ravnovesju elektrolitov v krvi, se lahko zviša acidoza.
Zapleteno pljučnico je značilna huda dihalna in kardiovaskularna insuficienca z manifestiranim toksičnim sindromom. Možen razvoj kužnega toksičnega šoka. Ta pogoj povzroča smrt, še posebej, če so dojenčki bolni.
Diagnostična merila
Dvostransko pljučnico je mogoče diagnosticirati s kombinacijo kliničnih znakov in laboratorijskih podatkov. Treba je oceniti številne simptome, značilne za to vrsto bolezni:
- zvišanje temperature na vročinske številke za tri dni;
- Hitro dihanje s sodelovanjem pomožne mišice;
- znaki zastrupitve.
Lokalni simptomi lahko kažejo na lokalizacijo postopka. Tukaj je pomembno upoštevati:
- skrajšanje udarnega zvoka nad prizadetim tkivom (na primer, dvostransko nizko stopnjo pljučnice je značilna sprememba spodnjega dela pljuč na obeh straneh);
- spremenijo se tudi narava dihanja in zvočna prevodnost;
- majhne mehurčke ali crepitacije (hrup pleuralnega trenja);
- asimetrija.
Najbolj dostopna objektivnih metod diagnoze ostaja rentgenski. Izvaja se v dveh projekcijah (stranski in neposredni) in omogoča natančno vizualizacijo lokalizacije in velikosti vročine vnetja. Priporočljivo je, da dvakrat določite rentgenski žarke, da določite dinamiko stanja in določite trajanje zdravljenja.
Diferencialna diagnoza dvostranske pljučnice pri odraslih se izvaja z ARVI, bronhitisom, pri otrocih pa je treba razlikovati med bronhiolitisom. Za SARS je značilno povečanje temperature in sindromov zastrupitve, vendar razvoj dihalne odpovedi ni in v pljučnem tkivu ni sprememb.
Klinična slika dvostranske pljučnice in bronhitisa je podobna, zato jih je težko razlikovati. Toda pri slednji žariščne spremembe pljučnega tkiva niso določene na rentgenskem pregledu, temveč samo pri krepitvi pljučnega vzorca. Bronhiolitis se diagnosticira predvsem pri otrocih, ki niso starejši od enega leta. Resnost kliničnih simptomov je podobna poteku pljučnice, vendar pa tudi lokalnih sprememb ni vidno.
Metode zdravljenja
Dvostranska pljučnica je najbolje zdraviti v bolnišnici. Tako je mogoče spremljati dinamiko stanja, kar je še posebej pomembno pri zdravljenju otrok in starejših. Konec koncev, pljučnica pri starejših lahko zaznamuje razvoj resnih zapletov in celo povzroči smrt. Obstajajo številne indikacije za hospitalizacijo, ki služijo kot podlaga za bolnišnico:
- Starost pred 1 letom.
- Če je potek bolezni zapleten s hudim potekom.
- Poslabšanje kroničnih somatskih bolezni.
- Neugodno splošno zdravje: oslabljeno telo, slabe navade, antisocialni način življenja.
- Nezmožnost nuditi potrebno pomoč v zahtevanem znesku doma.
Antibiotska terapija je obljuba pravilnega in celovitega zdravljenja pljučnice. Izbira zdravila se izvede empirično, saj je pomembno takoj začeti vplivati na sam vzrok bolezni. Najpogosteje se uporabljajo cefalosporini najnovejše generacije, makrolidi, penicilini in aminoglikozidi. Način uporabe je odvisen od resnosti stanja. Kadar mešane okužbe zahtevajo kombinacijo več skupin zdravil (na primer antibiotikov + anthelmintik). Učinkovitost predpisanega zdravljenja je mogoče oceniti po 2 dneh po prvem odmerku. Če ni želenega rezultata, lahko nadomestite zdravilo ali celoten režim zdravljenja. Ne glede na to, kako dolgo traja antibiotična terapija, je vredno dodati probiotike v režim zdravljenja za preprečevanje disbakterioze.
Enako pomembno je tudi odpravljanje zapletov ter razvoj srčne in dihalne insuficience. Ko je kardiovaskularni sistem moten, so predpisane kardiotropne droge in zdravila, ki pomagajo popraviti mikrocirkulacijo. Za zmanjšanje sindroma zastrupitve je smiselno predpisati intravensko infuzijo zdravila Rheosorbylact ali drugih koloidnih raztopin. Potreben učinek prinaša prisilna diureza.
Za boj proti respiratorni odpovedi so predpisani mukolitiki in bronhodilatatorji. Prispevajo k redčenju sputuma in olajšajo njegovo izločanje. Tako se obnovi normalen prehod vseh delov dihalnega trakta. Pri hudi bolezni je dodatna oksigenacija predpisana s pomočjo aparata IVL ali kisikove maske.
Obnovitev po terapiji
Napoved za ozdravitev in življenje pri opravljanju vseh zdravstvenih sestankov je ugodna. Pomembno je, da poiščete zdravniško pomoč in se bojite samozdravljenja. Dvostranska nizkokalorična pljučnica se ne odziva na simptomatsko zdravljenje, še manj pa s pomočjo folk zdravil. Vroče odjeke so dobre samo za vzdrževanje splošne države, ne pa tudi za glavno metodo.
Z dodatkom purulent-destruktivnega procesa ali razvoja pneumotoraxa se možnosti za popolno okrevanje znatno zmanjšajo. Uničenje pljučnega tkiva večkrat pretehta potek vnetnega procesa in posledice takega stanja so lahko razočarane.
Avtor publikacije: Vera Pavlova
Enostranska in dvostranska pljučnica
Najbolj nevarne oblike pljučnice se štejejo za enostransko in dvostransko pljučnico.
Vzroki
Okužba se pojavi z kapljicami v zraku. Bakterije (pogosteje pnevmokoki in v 50% mešani flori), ki so prodrli v dihalni trakt, se hitro množijo. To prispevajo naslednji dejavniki:
- pomanjkanje vitaminov v telesu;
- pomanjkanje spanca;
- slaba ekologija;
- pogoste alergijske reakcije;
- poškodovano površinsko aktivno sredstvo;
- zapletov po prenesenih boleznih;
- kronične bolezni pljuč;
- srčno popuščanje;
- pogosti prehladi;
- prekomerno ohlajanje / pregrevanje.
Vsi zgoraj navedeni razlogi, tako ali drugače, so povezani z oslabitvijo imunitete.
Povečana slabost - vzrok za opozarjanje.
Simptomi enostranske in dvostranske pljučnice
- videz močnega kašlja s flegmom;
- povečanje telesne temperature do 39 stopinj;
- izguba apetita;
- nastanek dispneja;
- videz modre okoli ustnic, na konicah prstov;
- videz mrzlica;
- pojav bolečine v sklepih;
- povečano potenje;
- pojav bolečine v prsih;
- videz krvnih ven v sputumu;
- videz herpetičnih izbruhov na obrazu.
Pri dvostranskih pljučnicah ti simptomi morda niso prisotni ali so majhni.
Natančno diagnosticiranje bo pomagalo:
- Pregled rentgenskega pregleda prsnega koša
(radiografija). Na sliki bo prikazano, ali obstajajo žariščne ali segmentne sence. Pri izpadu obeh pljuč, bolnik v kritičnem stanju, je nujno potrebna hospitalizacija in zdravila za visok krvni tlak in nasičenost krvi s kisikom, kot to je oteženo dihanje. - Krvni test. Odkrivanje s temi metodami povišanih belih krvnih celic (levkociti) kaže na dvostransko pljučnico.
- Analiza sputuma za bakterije. Ta študija vam omogoča, da prepoznate povzročitelja bolezni.
Možni zapleti:
- Vnetje membrane, ki pokriva organe v prsnem košu (pleura).
- Edem pljuč.
- Slabo dihanje.
- Videz abscesa v pljučih.
Zdravljenje
Simptomi enostranskega in dvostranskega vnetja pljuč so zavajajoči in dvoumni. Pogosto oseba ne gre za zdravnika, izbere neodvisno zdravljenje, ob običajnem prehladu. Če jemljete antibiotike in zmanjšate zaščitne funkcije telesa, lahko bolezen preide v kronično obliko.
Zdravljenje odraslih.
Včasih je treba bolnika postaviti v
bolnišnico pod nadzorom zdravnikov. Osnova zdravljenja - antibakterijska sredstva, ki jih izbere zdravnik. Poleg tega zdravnik pripisuje izčrpne, antipiretične, antihistaminike.
- Skladnost s strogim počitkom v postelji;
- Visoko kalorično hrano;
- Bolnik naj pije več tekočin;
- Vitaminsko zdravljenje, ki krepi oslabljeno imuniteto bolnika;
- Vdihavanje kisika, če ga priporoči zdravnik.
- Posebna dihalna vadba in fizioterapevtski postopki so pokazali odrasli, ki je že odšel na popravilo.
- Ko je popolno okrevanje bolnikov v enem letu registrirana v kliniki v skupnosti, ga najame od časa do testov časa krvi in v izpljunku, čas teče rentgenski pregled.
Zdravljenje otrok.
Odvisno od resnosti bolezni lahko otroke zdravimo tako v bolnišnici kot doma. Vendar pa pri obvezni hospitalizaciji te kategorije otrok potrebujejo:
- novorojenček;
- oslabljeni otroci s kroničnimi boleznimi;
- dečke in deklice s hudim in zapletenim potekom bolezni;
- otrokom, ki jim ni pomagalo zdravljenje, ki ga je predpisal okrožni zdravnik v polikliniki;
- bolni otroci, ki doma ne morejo zagotoviti zadostne oskrbe.
Če zdravnik dovoljuje zdravljenje otroka doma, morajo starši strogo upoštevati naslednja pravila:
- Bolnem otroku zagotovite posteljo in skrbno oskrbo. Otrok mora ležati na postelji z glavo, dvignjeno, pol ure, tako da v pljučih nima stagnacije.
- Prostor, v katerem je otrok, je treba prezračevati 3-4 krat na dan, če pa to dopušča, lahko ventilator ostane odprt. Prav tako ne smete pozabiti na vsakodnevno mokro čiščenje apartmaja.
- Ko se temperatura otroka vrne v normalno stanje, s tem morate iti ven v svež zrak. Če gre za hladno sezono, potem lahko v prostoru organizirate sprehode, to je, da otroka vklopite in odprete okna široko, samo da se izognete vlečenju.
- Treba je organizirati povečan pitni režim drobtin. Za to so popolna mineralna voda, mehki čaj z limonino, sadne pijače, kompoti.
- Med zdravili je treba predpisati antibiotike, potek zdravljenja pa mora biti vsaj 10 dni.
- Poleg injekcije ali tablet je treba dati drobtine zdravil, ki so sposobna obnoviti črevesno mikrofloro, in to je lahko sredstvo, "Linex", "Bififormula", "Hilak forte" in drugi.
- Predpisani vitamini, ekspresoranti, kot so sirup "Bronchipret", "Ascoril".
- Pomembna metoda terapije je dajanje inhalacij.
- Kdaj bodo dvostranski pljučnica pri otroku praktično pozdraviti, strokovnjak v obdobju okrevanja lahko imenujejo fizioterapijo, pa tudi droge za izboljšanje odpornosti, kot so kapsule "natrijev nucleinate" prahu "Pentoxyl", vitaminov A, B, in drugi.
- Masaža je nujna pri zdravljenju pljučnice. Premiki spodbujajo širjenje pljuč, izločanje izpljunka. Treba je obrniti otroka, prisiliti ga kašljati, napihniti balone, izsesati zrak iz slame v vodo, udarec mehurčkov. Dvostranska pljučnica, katere zdravljenje se izvaja le na zapleten način, bo brez zapletov, če se starši pravočasno obrnejo na zdravnika in bodo popolnoma upoštevali vse njene recepte.
Preventivni ukrepi.
- Cepljenje. Od vnetja pljuč
se pojavlja pogosto po gripe, nato pa je imunizacija proti tej bolezni odličen način za preprečevanje.
Skladnost s tako preprostim pravilom higiene, kot so pranje rok. Ta okužba se lahko prenaša tudi skozi umazane prste, zato jih morate 30 sekund pogoltniti z milom, da očistite škodljive mikroorganizme, ki lahko povzročijo pljučnico.Ohranjanje odpornosti otrokovega telesa. To dosežemo z zdravo prehrano, počitek in redno vadbo.Za ogrožene otroke je na voljo posebno cepivo (npr. Otroci z bronhialno astmo).Imunizacija starejših. Upokojenci imajo visoko tveganje za nastanek pljučnice. Zaradi starostnih značilnosti je težko prenašati to bolezen, zato je treba cepiti proti pnevmokoku.Zavrnitev kajenja. Tobačni dim vstopa v človeško telo, zmanjša naravno odpornost bronhijev in pljuč na dihalne okužbe. Zato bo odvajanje od kajenja dobro preprečilo to nevarno bolezen. Zdaj veste, da je dvostranska pljučnica zelo resna bolezen, ki je ni mogoče obravnavati samostojno, zlasti pri otrocih. Konec koncev, nepismeno zdravljenje lahko celo pripelje do smrti. Zato je najbolj pomembna stvar, da bi morali starši razumeti - ob prvih znakih bolezni nujno potrebo, da pokličete zdravnika, ki bo lahko za poslušanje otroka, da imenuje dodatne raziskave za natančno diagnozo in predpisal prave zdravila, ki lahko učinkovito soočanje s to boleznijo.Kakšna je nevarnost dvostranske pljučnice in kako dolgo je treba zdraviti?
Dvostranska pljučnica je vnetje pljučnega tkiva obeh pljuč, ki ga povzročajo različne patogene mikroflore. V središču kliničnih manifestacij pljučnice pri odraslih je vročina, intoksikacija in kašelj. Prevalenca bolezni je visoka in pokriva vse segmente prebivalstva. Kaj je dvostranska pljučnica in kakšne so metode zdravljenja, o tem bo obravnavano v tem članku.
Vzroki in dejavniki predispozicije
Med boleznimi dihal dvostranska pljučnica zavzema vodilni položaj. To je posledica vse večjega števila starejših ljudi z različnimi imunodeficiencami, zlasti tistimi, ki so se razvile zaradi okužbe z virusom HIV.
Bilateralna pljučnica je bolezen nalezljive narave in je vedno povezana z vnosom svetlobnih patogenih mikroorganizmov v tkiva. Vzroki pljučnice so:
- bakterije;
- mikoplazma;
- pnevmokostine;
- virusi;
- glivična flora;
- združevanje mikroorganizmov.
Pri starejših ljudeh in otrocih se večja verjetnost, da se bo pojavila dvostranska pljučnica zaradi pnevmokokov in hemofilične palice. Pri mladih mlajših od 25 let je vzrok za bolezen predstavnik atipične flore - mikoplazme. Pri oslabljeni in imunodeficienci - glivicah in pnevmokostnikih. In pacienti v oddelku za intenzivno nego so dovzetni za mikrobiološko združevanje.
Dvostranska pljučnica se diagnosticira veliko manj pogosto kot enostranski patološki proces. Poraz desne in leve pljuče se pojavi s takšnimi dejavniki, kot so:
- prirojene in pridobljene imunske pomanjkljivosti;
- pri starejših (nad 60 let);
- huda virusna okužba dihalnih poti;
- dvostranski akutni obstruktivni bronhitis;
- srčno popuščanje s stagnacijo v majhnem krogu krvnega obtoka;
- KOPB;
- kajenje;
- daljši počitek v postelji;
- bronhialna astma;
- cistična fibroza;
- paraliza respiratornega mišičja;
- fibroelastoza;
- miliarna tuberkuloza.
Akutna dvostranska pljučnica se lahko pojavi kot samostojna primarna bolezen. To je lahko komplikacija nalezljive bolezni (pogosteje ARVI) ali somatske patologije (kardiovaskularne insuficience, pljučne hipertenzije).
Test: Koliko imate pljučnico?
Navigacija (samo številke delovnih mest)
0 od 20 opravljenih delovnih mest
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8. mesto
- 9
- 10
- 11
- 12. mesto
- 13
- 14
- 15
- 16
- 17
- 18
- 19
- 20
Informacije
Ta test vam bo omogočil, da ugotovite, koliko tvegate pridobivanje pljučnice.
Preizkusili ste že prej. Ne morete ga ponovno zagnati.
Za začetek testa se morate prijaviti ali registrirati.
Če želite začeti, morate opraviti naslednje teste:
Rezultati
Naslovi
- Ni tarifne številke 0%
Vodite pravi način življenja in pljučnica vam ne ogroža.
Ste človek dovolj dejavnost, ki skrbi in misli njegove dihala in zdravje na splošno, še športom in zdravega življenjskega sloga, in vaše telo vam bo prosim vse življenje, in ne bronhitis, da ne bo moteno. Ampak ne pozabite, da prenese pregled v času, podpira vaš imunski sistem, je zelo pomembno, ne supercool, se izogibajte težkim fizičnim in močno čustveno preobremenitve.
Čas je, da razmišljamo o tem, kaj delate, naredite nekaj narobe...
V nevarnosti, vredno razmišljati o življenjskem slogu in začeti sami vaditi. Fizično izobraževanje je obvezno, še bolje pa je začeti igranje športov, izbrati šport, ki vam najbolj ustreza, in ga spremenite v hobi (ples, kolesarjenje, telovadnica ali pa samo poskusite hoditi več). Ne pozabite zdraviti prehladov in gripe pravočasno, lahko povzročijo zaplete na pljučih. Bodite prepričani, da delate s svojo imuniteto, temper, čim bolj pogosto v naravi in svežem zraku. Ne pozabite opraviti rutinskih letnih pregledov, zdravljenje pljučnih bolezni na začetnih stopnjah je veliko lažje kot zanemarjanje. Izogibajte se čustvenim in fizičnim preobremenjenostim, kadilcem ali stiku s kadilci, če je le mogoče, izključite ali zmanjšajte.
Prav tako priporočamo, da se seznanite z gradivom o prepoznavanju pljučnice doma.
Čas je, da se oglasi alarm! V vašem primeru je verjetnost za pojav pljučnice ogromna!
Vi ste popolnoma neodgovoren odnos do svojega zdravja, s čimer se uničuje dela pljuč in bronhijev, usmili na njih! Če želite živeti dolgo, morate korenito spremeniti svoj odnos do telesa. Prva podaja pregled pri takšnih strokovnjakov kot internist in pulmolog, morate sprejeti drastične ukrepe, v nasprotnem primeru pa lahko slabo končalo za vas. Upoštevajte vsa priporočila zdravnikov, korenito spremeniti svoje življenje, boste morda želeli zamenjati službo ali kraj stalnega prebivališča, povsem odpraviti kajenje in alkohol iz svojega življenja, in bi stik z ljudmi, s takimi odvisnosti za zmanjšanje, Harden, krepijo imunski sistem, v čim večji meri pogosteje gredo v svež zrak. Izogibajte se čustvenemu in fizičnemu preobremenitvi. Popolnoma izključite iz domače obtožbe vsa agresivna sredstva, nadomestite z naravnimi, naravnimi sredstvi. Ne pozabite narediti doma mokro čiščenje in prezračevanje prostora.
Močno vam priporočamo, da preberete gradivo o tem, kako prepoznati pljučnico v domu.
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8. mesto
- 9
- 10
- 11
- 12. mesto
- 13
- 14
- 15
- 16
- 17
- 18
- 19
- 20
- Z odgovorom
- Z znamko o ogledu
Je vaš življenjski slog povezan s težko telesno dejavnostjo?
- Ja, vsak dan
- Včasih
- Sezonsko (npr. Vrt)
- Ne
Kako pogosto greste skozi test pljuč (npr. Fluorescentni)?
- Ne spomnim se niti, kdaj sem bil zadnji
- Vsako leto, brez neuspeha
- Enkrat nekaj let
Ali igraš šport?
- Ne
- Ja, profesionalno in redno
- V preteklosti je bilo
- Da, ljubitelj
Ali zdravite ARI, ARVI, bronhitis in druge vnetne ali infekcijske bolezni?
- Ja, zdravnik
- Ne, po nekaj časa gre sam po sebi
- Ja, samozdravljenje
- Samo če je zelo slabo
Ali pazljivo opazujete osebno higieno (tuš, roke pred obroki in po sprehodih itd.)?
- Ja, nenehno pranje mojih rok
- Ne, sploh ne sledim.
- Poskušam, včasih pa pozabim
Ali vam je mar za svojo imuniteto?
- Ja.
- Ne
- Samo s to boleznijo
- Težko je odgovoriti
Ali je vaša družina ali družinski člani trpela zaradi resnih pljučnih bolezni (tuberkuloza, astma, pljučnica)?
- Ja, starši
- Da, blizu sorodniki
- Ne
- Ne morem reči zagotovo
Ali živite ali delate v neugodnem okolju (plin, dim, kemične emisije podjetij)?
- Ja, stalno živim
- Ne
- Ja, delam v takih razmerah
- Prej živeli ali delali
Imate bolezen srca?
- Ja, kronično
- Redko, ampak tudi boli
- Ne
- Obstajajo dvomi, potrebujete raziskavo
Kako pogosto ste v sobi z vlažnimi ali prašnimi pogoji, plesni?
- Nadaljevanje
- Nisem
- Prej
- Redko, vendar se zgodi
Ali pogosto trpijo zaradi akutne bolezni dihal, ODS?
- Stalno bolan
- Redko, ne več kot 1-krat na leto
- Pogosto, več kot 2-krat na leto
- Nikoli bolan ali vsakih pet let
Ali imate vi ali kateri od vaših sorodnikov sladkorno bolezen?
- Da, imam
- Težko je odgovoriti
- Da, blizu sorodniki
- Ne
Ali imate alergijske bolezni?
- Ja, ena
- Ne
- Nisem prepričan, potrebuješ raziskavo
- Ja, celo nekaj
Kakšen način življenja vodite?
- Sedenje
- Aktiven, nenehno na poti
- Neaktivno
Ali nekdo kadi v vaši družini?
- Ja.
- Ne
- Včasih se zgodi
- Prej kadili
- Ja, redno kadim
- Ne in nikoli ne kadi (a)
- Redko, vendar se zgodi
- Pred tem kadili (a), vendar se je odrekel (a)
Ali imate v svoji hiši čistilec zraka?
- Ne
- Ja, nenehno spreminjam filtre
- Da, včasih uporabljamo
- Da, vendar ne sledimo napravam
Pogosto imate več bronhitisa?
- Pogosto, več kot 2-krat na leto
- Stalno bolan
- Redko, ne več kot enkrat na leto
- Na splošno se ne boli, največ enkrat na pet let
Imate kakšno prirojeno patologijo bronho-pljučnega sistema?
- Ja, celo nekaj
- Obstaja ena
- Ne
- Težko je odgovoriti, potrebujete raziskavo
Razvrstitev
Pneumonia dvostranski se lahko razvrstijo glede na različne znake. Ta enota bo zdravniku omogočila, da izbere ustrezno terapijo in izvaja načela kontinuitete, ko pacient pride v druge oddelke.
Glede na okoliščine vnetja je razdeljeno na 4 skupine:
- Pridobljene v Skupnosti (dom, gospodinjstvo);
- Intrahospital (bolnišnica, nosokomial);
- Zaradi pomanjkanja imunitete;
- Aspiracija (zaradi vstopa različnih tekočin v pljuča).
Proces vnetja lahko pokriva različna področja pljuč, odvisno od razširjenosti patologije:- od zgoraj navzdol;
- dvostranska spodnja lobarinska pljučnica;
- srednji rež (samo v desnem pljučih);
- skupaj (poraz celotnega pljučnega);
- subtotska pljučnica (vnetje ene ali dveh delcev);
- segmentirano;
- polisegmentary;
- intersticijski.
Najpogosteje ugotovljena dvostranska nizkokalorična pljučnica. To je posledica dejstva, da so v spodnjih predelih pljuč procesi naravnega čiščenja bolj zapleteni. Še posebej pri starejših, jakost potiska kašlja ni dovolj, da bi se izpljunili iz spodnjih segmentov.
Tudi diagnoza upošteva obdobje bolezni, lahko je:
- začetek;
- toplota;
- dovoljenje ali obnovitev.
Glede na to, kako dolgo traja bolezen, se razlikujejo naslednje oblike njenega poteka:- akutni;
- kronično (več kot pol leta, pogosteje spremlja patologijo srca);
- dolgotrajno (več kot 4 tedne).
Simptomi
Kot pri enostranskem postopku so simptomi dvostranske pljučnice odvisni od obsega lezije in povzročitelja bolezni. Klinično se pljučne in zunajpljučne manifestacije manifestirajo v pljučnici.
Simptomi pljučnih manifestacij so izraženi v:
- kašljanje intenzivno, boleče, včasih z bruhanjem;
- dodelitev bogatega sečnega sečnika, ki je lahko sluzna, gnojna, brezdušna ("zarjavela");
- dispneja različnih stopenj;
- bolečina s globokim vdihom.
Od zunajpljučnih manifestov so:- visoka vročina (do 40 ° C);
- vročina, šibkost in zaspanost;
- bolečine v glavi;
- pretirano znojenje;
- bolečine v mišicah;
- cianoza (modriranje) okoli ust in nosu, prstov na rokah in nogah;
- povišan srčni utrip;
- nizek krvni tlak;
- herpetične izbruhe v predelu nosu in ustnic;
- izpuščaj na koži;
- vnetje sluznih oči;
- diarealni sindrom;
- zmedenost zavesti.
Pri starejših ljudeh je ta patologija še posebej težavna. To je posledica prisotnosti številnih sočasnih bolezni, ki znatno poslabšajo potek bolezni in poslabšajo prognozo. Tudi v tej skupini bolnikov je tveganje zapletov veliko večje.
Zapleti, kot tudi simptomi, so lahko pljučni in nenormalni. Neželeni učinki iz pljuč:
- Pleurisenje na področju poškodbe pljučnega tkiva;
- empije (kopičenje gnusa v votlini, ki ga tvori pleura);
- absces;
- gangrene;
- množično uničenje;
- toksični edem;
- pnevmotoraks - kopičenje zraka v votlini plevra zaradi rupture pljuč.
Zapleti, ki nastanejo zaradi vključitve drugih organov v patološki proces, so izraženi v razvoju:- sepsa;
- infekciozno-toksični šok;
- vnetje membran in srčne mišice;
- meningoencefalitis;
- anemija (z mikoplazmozo);
- psihoza (zlasti pri starejših);
- DIC-sindrom.
Razvoj zapletenega poteka je neugoden prognostični znak za pacientovo življenje. Na to je odvisno ne le obseg zdravljenja in koliko bo dolgo hospitalizacija trajala, ampak tudi možnost okrevanja.
Zdravljenje
Zdravljenje dvostranske pljučnice je treba izvajati le v bolnišnici. V nezapletenem poteku je lahko ločitev infekcijskega, pulmonološkega ali terapevtskega profila, odvisno od strukture zdravstvene ustanove. Če ima bolezen težek in zapleten potek, je treba zdravljenje dveletne pljučnice pri odraslih izvajati v oddelkih za intenzivno nego ali intenzivno nego.
Etiološka obravnava dvostranske pljučnice je v imenovanjem antibakterijskih zdravil in njihovih kombinacij, ki se dajejo intravensko, z nadaljnjim prehodom v tablete.
Pri pljučnici, pridobljeni v skupnosti, so predpisani zdravili serije Penicillin in njegovi derivati. Pri atipičnih (mikoplazmalni, legionelni in klamidni) - makrolidi in tetracikline. Posameznike z imunsko odpornostjo je treba zdraviti z antibiotiki širokega spektra in ko-trimoksazolom. Če pride v bolnišnično okužbo, nato določite oksacillin, fluorokinolone, aminoglikozide ali kombinacijo cefalosporinov z metronidazolom.
Indikacije, da je treba patologijo zdraviti s kombinacijo protimikrobnih zdravil, so:
- težek dvostranski tok z nejasnim patogenom;
- starost nad 65 let, v prisotnosti oteževalne sočasne patologije s strani srca in dihalnih organov;
- sum gnjilane flore in pnevmokistov kot povzročiteljev imunske pomanjkljivosti;
- povezava patogene mikrobne flore;
- treba okrepiti antibakterijski učinek.
Poleg protimikrobne terapije uporabite medicamentous, ki jo sestavljajo:- detoksikacijo z uvedbo fiziološke raztopine, glukoze, reopoliglukina, bogatega pitja in uporabe plazmefereze v hudih primerih;
- izboljšanje bronhialne drenaže (čiščenje) z bronhom in mukolitiki (Ambroxol, Lazolvan), ki se jemljejo ali vdihujejo, in tudi lavage (izpiranje) bronhijev;
- protivnetno zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (indomethacin, orthofen) ali hormonskimi zdravili (hidrokortizon, prednizolon, dexona);
- imunokorekcijo z imenovanjem Anabola, Timalina, intravenskega imunoglobulina (Sandoglobulin, Pentaglobin);
- antipiretična terapija z paracetamolom, ibuprofenom ali dajanjem mešanice liti;
- korekcijo mikrocirkulacijskih motenj v ICE, ki se izvaja z dajanjem heparinov, antiagregantov (Pentoksifilina), transfuzijo sveže zamrznjene plazme.
Fizioterapevtski učinek se uporablja za zdravljenje v obliki:
- UHF;
- mikrovalovne pečice;
- Inductothermy;
- elektroforeza različnih zdravil;
- impulzno delovanje;
- toplotna obdelava z ozoceritom, blatom, parafinom.
Kako dolgo bo zdravljenje trajalo, je odvisno od obsega škode, uspeha in pravilnosti zdravljenja, starosti bolnika in prisotnosti zapletov.
Bilateralna pljučnica je pogosta, zlasti pri oslabljenih ljudeh. Visoka incidenca ljudi v resnem stanju in zdravljenje v enoti intenzivne nege ali oživljanja.
Zato ima ustrezna in pravočasna zdravstvena oskrba pomembno vlogo pri napovedovanju bolezni in življenja bolnika.
