Rentgenska pljuča s pljučnico: kako na slikah vidijo znake vnetja
TFaringitis
Rentgen pljuč z pljučnico ni le metoda odkrivanja bolezni, ampak tudi način za nadzor dinamike njenega poteka med zdravljenjem. Obstaja več oblik vnetnih sprememb v pljučih, odvisno od področja patološkega procesa, rentgenske semiotike so drugačne.
Rentgenski znaki krupne pljučnice
Za rentgenske slike v krupni pljučnici so značilni naslednji sindromi:
- Obsežno (skupno) zmanjšanje preglednosti pljučnega tkiva.
- Vmesno zatemnjenje - ko je vnetje lokalizirano v enem ali dveh delih pljuč.
- Omejeno zatemnjenje - infiltracijske spremembe pljučnega tkiva, ki ne segajo dlje od segmenta.
Zgoraj navedene značilnosti opazujemo ne le pri krupni pljučnici. Lahko jih opazimo tudi pri: atektaziji, pljučnem raku, pleurisi, tuberkuloznem pnevmonitisu, pljučnem infarktu.
Rentgenski pljučnica mora temeljiti na dodatnih znakih faznega toka vnetnih sprememb v pljučnem tkivu za zanesljivo diagnozo.
Slika rentgenografije v primeru pljučnice: med fazo sive faze (a) po odobritvi (b)
Kako izgledajo pljuča v plimovanju in krepko vnetje
Dihalna faza je začetna stopnja nastanka krupne pljučnice. Z njo so v slikah opazovani naslednji rentgenski sindromi:
- Obogatitev in izboljšanje pljučnega vzorca.
- Zmanjšana ali normalna preglednost pljučnih polj.
- Razširitev pljučnega korena na strani lezije.
Sprememba pljučnega vzorca je posledica povečane dobave krvi v ozadju zmanjšanja funkcionalne zmogljivosti pljučnega tkiva. Posnetek prsnih organov v tej situaciji je videti kot mrežica. Res je, take spremembe opazimo le pri lokalizaciji vnetnega fokusa.
S povečano zračnostjo postanejo pljučna polja na reentgenogramu pregledna. Morfološki odseki tkiva na plati so pokazali, da alveoli postanejo rdeči zaradi krvavitve, vendar tega znaka ni mogoče zaznati radiografsko.
Pljučni koren se poveča, njegova struktura pa se zmanjša, kar je posledica vaskularne hipertenzije.
Radiografija pljuč v sivi fazi strjevanja
Radiografija organov prsnega koša v sivi fazi strjevanja lahko zazna naslednje rentgenske znake pljučnice:
- Zmanjšanje preglednosti pljučnih polj v območju vnetne lezije.
- Pojav intenzivnih senc, ki ustrezajo velikosti poškodovanega tkiva.
- V ozadju množične zatemnitve, pasovi razsvetljenja - vizualizacija sapnika in bronhijev, ki jih vnetje ne vpliva.
- Razširitev korena na strani patologije.
- Kondenzacija pljučnih listov v območju vnetja.
- Efuzija v plevralni votlini, ko je pritrjen pleurit.
Diagnoza plevritja je boljša pri opravljanju laterografije (izpostavljenost bolnikovem položaju na prizadeti strani). V tem primeru se prosta tekočina izteče vzdolž obalnega loka, ki tvori vodoravni trak zatemnitve. Morfološke fotografije v fazi sivega strjevanja kažejo kopičenje fibrina v votlini alveolov.
Fotografija: rentgensko slikanje levičarske radikalne pljučnice. Puščice kažejo deformacijo pljučnega vzorca in odsotnost koreninske strukture (a). Dva meseca po pljućnici, fibroza nastane na vnetju - prikritje (b)
Faza ločevanja pljučnice na radiogramu
Na reentgenogramu s pljučnico v fazi ločevanja opazimo naslednje simptome:
- Zmanjševanje intenzivnosti zatemnitve.
- Zmanjšanje velikosti sence.
- Razširitev korena.
- Obogatitev pljučnega vzorca (veliko majhnih elementov na enoto površine) v kraju obstoječega vročega vnetja.
Povečano pljučno korenino v resoluciji pljučnice je mogoče opazovati že več mesecev zapored, dokler se anatomske strukture ne obnovijo. Po zdravljenju plevela na mestu vnetnih žarišč lahko pride do linearnih senc fibrinastih plasti ali cicatricialnih adhezivov, ki ovirajo postopek dihanja. Te spremembe in odražajo morfološke fotografije pljuč v fazi razreševanja pljučnice - v alveoli ni infiltracije, vendar lahko ostane vlaknasto prekrivanje.
Kako videz zapleta pljučnica?
Zapleti pljučnice - abscesi, eksudativni in fibrinozni plevritis, periskusuriji imajo tudi lastne radiografske manifestacije na slikah pljuč.
Kako se pojavlja absces na rentgenskih žarkih
Absence na rentgenskem pregledu:
- votlina razsvetljenja;
- mehka zaobljena kontura s perifokalnimi vnetnimi žarili;
- stopnja zatemnitve pri projekciji razpadanja zaradi infiltracije;
- izginotje horizontalne ravni med drenažo abscesa.
Z abscesno pljučnico je mogoče opaziti več votlin dezintegracije pljučnega tkiva, ki se povezujejo med seboj.
Fotoografija z abscesom desnega pljuča po krupni pljučnici. Levo - zmanjšanje vodoravne meje po drenaži abscesa
Simptomi plevelov na slikah
Eksudativni pleurisi na slikah kažejo naslednji znaki:
- zatemnitev spodnjega pljučnega polja zaradi infiltracijske tekočine;
- zgornja poševna meja Sokolov-Damoiso-Ellis;
- premik medijastina v nasprotni smeri.
Vnetja interlobarne pleure (periskusuritis) določi radiolog z naslednjimi radiografskimi sindroma:
- jasnost konture interlobarske reže;
- resnost lumnov subegmentnih bronhijev v primeru infiltracije pljuč;
- razširitev korena na strani lezije.
V članku je obravnavan klasični primer rentgenske diagnostike pljučnice na ozadju krepostnega vnetja. Obstajajo tudi druge oblike bolezni (žariščne, segmentne, lobaraste), pri katerih so zmanjšani rentgenski sindromi le delno izraženi.
Nesreča pljučnica pljuč
Nesreča pljučnica (pljučni absces) je značilna destruktivno-vnetni proces z nastajanjem gnojnih večkratnih žarišč v pljučih. Razvoj septične pljučnice v večini primerov povzročajo Staphylococcus aureus, Klebsiella, streptokokus, pnevmokoki in anaerobne bakterije. Abscesi, ki tvorijo z absceso pljučnico, lahko zožijo dihalne organe in s tem poslabšajo prognozo za okrevanje.
Vzroki in mehanizem razvoja bolezni
Naslednji dejavniki lahko povzročijo bolezen:
- oslabitev imunske zaščite - v tem primeru so povzročitelji okužbe lahko prizadeti najbolj ranljive sisteme in organe;
- Aspiracija želodčne vsebine v traheobronhialno drevo, ki jo spremljata huda hipoksemija, dihalna odpoved, apneja (tahipneja) itd. Najpogosteje se takšne klinične manifestacije opazujejo v nezavednem stanju bolnika;
- dolgoročna uporaba določenih skupin zdravil, kot so kortikosteroidi ali antidepresivi;
- krvavitev drenažne funkcije - lahko privede do razvoja akutnega pljučnega abscesa. Ta pogoj je najpogosteje posledica poškodb in poškodb na predelu prsnega koša, skupaj s poškodbo pljuč;
- zelo redko je vzrok za razvoj abscesne pljučnice lahko hematogena pot infekcije, ko nalezljiva sredstva s krvnim (limfnim) tokom prodrejo v pljučno tkivo;
- povzroča stagniranje procesov v pljučih in pritrditev sekundarne okužbe, predvsem v spodnjem delu telesa, je zmožna prekrivanja bronhialnih cevk s tujimi telesi ali tumorastimi neoplazmi;
- nastajanje abscesa je možno zaradi prisotnosti kroničnih in akutnih žarišč vnetja (faringitis, tonzilitis, bronhitis itd.). V tem primeru je mehanizem razvoja bolezni posledica lokalizacije vnetnega fokusa.
Pogosto vzrok abscesa so povzročitelji infekcij nosofarinksa, ustne votline in gnojne pljučnice. Poleg tega je zaradi pljučnega infarkta mogoča opustitev pljučnice. Skupina tveganja vključuje bolnike, ki so odvisne od nikotina, in osebe, ki zlorabljajo alkohol.
Uničenje pljučnega tkiva z razvojem abscesne pljučnice lahko povzroči naslednje mikroorganizme:
- organizmi mešane mikroflore;
- anaerobni (bakteroidi, fusobakterije in anaerobni kokci);
- protozoji (proteus in leishmanias);
- Aerobna (Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, streptokoki in stafilokoki);
- glive (aspergillus in coccidioids);
Najpogostejša septična pljučnica povzroči napad anaerobnih mikroorganizmov.
Simptomatologija bolezni
Nenadna pljučnica v začetni fazi njenega razvoja pri simptomatologiji je podobna pljučnici, vendar med njimi obstaja nekaj razlik. S hitrim razvojem vnetnega procesa (od 2 do 3 dni, v drugih primerih - do 1 meseca) se oblikuje gnojna votlina.
Simptomatologija začetne faze se povečuje, ko se samopostrežba pristopa k abscesu zaznamuje z naslednjimi manifestacijami:
- hipertermija (do 39-40 stopinj);
- mrzlica in neproduktivni kašelj;
- prisotnost dispneja celo v mirnem stanju;
- občutek razpiraniya in bolečine v prsnem košu na strani nastanka abscesa;
- obstajajo simptomi splošne zastrupitve (bolečine v mišicah, pomanjkanje apetita, šibkost, glavobol, povečano znojenje, bolečine v telesu).
Na drugi stopnji abscesne pljučnice, za katero je značilno sproščanje gnojnega eksudata v bronhije, je produktiven kašelj z bogatim izlitjem, včasih s sledjo krvi. Indikatorji temperature se postopoma normalizirajo in splošno stanje bolnika se izboljša.
Z ugodno prognozo, se ozdravitev, ki jo spremlja tvorba zbijanja ali brazgotinjenja, pojavi po 2 mesecih od nastanka bolezni. V hudih primerih lahko pride do kroničnega abscesa.
Klasifikacija bolezni
Abcess pljuča se razlikuje po naslednjih kriterijih:
Lokalizacija
Z lokalizacijo je pljučni absces deljen na:
- osrednji - v tem primeru so v patološki proces vključeni povprečni pljučni delci;
- periferno - središče vnetja se nahaja bližje robu;
- dvostranski - zahteva dolgoročno zdravljenje in nadaljuje s porazom obeh pljuč;
- enostranski - absces napreduje v enem pljuču.
Na podlagi razvrstitve bolezni z dodatno uporabo diagnoze zdravnik izbere najprimernejšo terapijo.
Oblika bolezni
Obstajajo 3 stopnje razvoja abscesne pljučnice:
- enostavna faza - nadaljuje proti ozadju rahlo izražene simptomatologije;
- srednja faza - za katero so značilni zmerni klinični znaki;
- huda stopnja - simptomi bolezni so jasno izraženi in možni so številni zapleti.
Trajanje toka
V akutni obliki pljučnice je trajanje tečaja približno 1,5 meseca in se z ustrezno terapijo konča z okrevanjem, medtem ko kronično stopnjo spremljajo periodična poslabšanja in remisije. Trajanje kronične faze je odvisno od pravočasnosti medicinskega posredovanja.
Diagnoza bolezni
Zelo pomembno je pri izbiri taktike zdravljenja abscesne pljučnice diagnosticirati, ker je nemogoče vizualno prepoznati bolezen.
Auskultacija (poslušanje) identificira prisotnost v pljučih mokrega rinfuza, prigušenih srcnih tonov in tahipneje (plitvo dihanje). Pacient se pritožuje zaradi bolečin v prsnem košu in v trebuhu (v trebuhu).
Klinični test krvi razkriva povečane ravni ESR, znaten presežek levkocitov (levkocitoza) in pozitivno reakcijo na C-reaktivni protein (občutljiv element krvi, ki čim prej reagira na akutni vnetni proces). Če je potrebno, se opravi preiskava sesutja, da se pri diagnosticiranju izključi tuberkuloza.
Del obveznega diagnostičnega pregleda je reentgenogram, ki omogočajo odkrivanje prisotnosti pljučnega infiltrata, lokacijo votline, plevritja, empioja itd. Na začetni stopnji abscesne pljučnice je precej težko odkriti absces, ker je radiološka slika zelo podobna žariščni pljučnici, dokler absces ne prekine bronhije. V tem primeru rentgenska slika definira zatemnjeno območje pljuč z neenakomernimi robovi.
Nadalje na reentgenogramu kaže votlino, ki spominja na polkrog, in absces je podoben ovalu. Za določanje velikosti gurilne votline se rentgenski žarki vzamejo v več projekcijah na različnih stopnjah polnjenja gnojne vsebine (pred in po izčrpanosti). V stranski in neposredni projekciji rentgena je absces videti kot zaobljena senca.
Za jasnejšo vizualizacijo pljučnega abscesa je mogoče določiti računalniško tomografijo.
Zdravilni ukrepi
Osnova terapevtskih ukrepov pljučnice za abscesiranje je antibiotična terapija. Izbira zdravil je odvisna od vrste mikroorganizma, ki je povzročil pljučnico. Najpogosteje uporabljana kombinacija več antibiotikov, na primer makrolidov in cefalosporinov ali fluorokinolonov in karbapenemov.
Trajanje antibakterijskega zdravljenja je od 1 do 4 mesecev, kriterij za uspeh zdravljenja pa velja za normalizacijo temperature 3 dni po začetku antibiotikov.
- bronhodilatatorji - zdravila v tej skupini so predpisani, če pride do krvavitve običajnega prezračevanja pljuč in pojava hipoksije v ozadju napredovanja vnetnega procesa;
- pričakovalci - zdravila, ki pričakujejo odmerjanje, olajšujejo ločitev sputuma in njegovo izločanje z bronhialnih poti, kar močno pospeši okrevanje bolnika;
- protivnetno - pogosto vnetni proces vodi do globokih lezij bronhialnih in pljučnih membran. To povzroči poslabšanje bolnikovega stanja, zato zdravljenje dopolnjuje vnos NSAID;
- antipiretična - s hipertermijo, ki jo spremlja pojav slabosti, slabost, glavoboli in drugi simptomi zastrupitve, je priporočljivo jemati antipiretike;
- antivirusni - v prvih dneh po pojavu bolezni se predpisujejo protivirusna zdravila. Ta zdravila so najučinkovitejša le v prvih 2-3 dneh od nastanka bolezni, vendar pa se starejšim ljudem in bolnikom z imunsko odpornostjo lahko v 7 do 10 dneh dajejo protivirusno zdravljenje;
- vitamini - sposobnost telesa, katere zmanjšanje lahko upočasni okrevanje, oslabi z nezadostnim vnosom vitaminov C, E, B1 in B2. Zato je pomembno zagotoviti njihov dodaten sprejem tako med boleznimi in med obdobjem rehabilitacije.
Poleg tega so predpisani številni fizioterapevtski postopki (vibro-masaža, parafinska terapija, UV-obsevanje, terapija, itd.), Redno prezračevanje in mokro čiščenje prostora, v katerem je bolnik. Prehrana pacienta mora biti visoko kalorična, bogata z vitamini in beljakovinami.
Posebna pozornost si zaslužijo recepti ljudske medicine. Pomembno je upoštevati, da se pljučni absces ne more pozdraviti s tinkturi in zelišči, saj je njihova uporaba utemeljena le v kompleksni terapiji, da bi okrepili obrambo telesa.
S pomočjo pravočasno uvedenega antibakterijskega zdravljenja je bolnikovo okrevanje opaženo v več kot 90% primerov. V prihodnosti fluorografija proučuje brazgotinsko tkivo, ki ne vpliva na kakovost življenja bolnika.
Kirurško zdravljenje
V odsotnosti pozitiven učinek zdravljenja na 1,5-2 mesecev in povečanje simptomov se lahko bolniku dodeli operacija.
Pneumotomija je predpisana v primeru, da iz abscesne votline ni izliva gnojne vsebine, konzervativna terapija pa ne vodi do njegovega zdravljenja. Indikacije za delovanje so tudi dovolj globoki pojav abscesa. Njegova odprtina vam omogoča, da očistite stene abscesne votline iz nekrotičnih tkiv, nato pa ščite rano in uvajate drenažo za uporabo antibiotikov.
Možni zapleti
V odsotnosti pravočasne terapije lahko piopneumotorax zapleti pnevmonika, ki je abscirana. V tem primeru se lahko absces vdreti v plevralni regije z akumulacijo gnoj v njem, ki pogosto povzroči kuge govedi pljučne mediastinuma shift šoku in nevarno hipoksemijo in nepravilnega pretoka krvi. Ti pogoji so precej hude in nepravočasno opravljene pomoč lahko privede do smrti bolnika.
Poleg tega lahko s poškodbo krvnih žil povzroči krvavitev, značilna lastnost katere je prisotnost krvi v sputumu. S hitrim napredovanjem vnetnega procesa je gangrena možna z oblikovanjem več gurilne kavitete. Včasih se v drugih organih razvijejo metastatski abscesi. Ko gnojni eksudat vstopi v zdravo pljučo, se razvije gnojna pljučnica.
Prognoza in preprečevanje bolezni
Tveganje smrtonosnega izida je odvisno od resnosti zapletov (meningitis, septični šok, empija, perikarditis, sepsa, miokarditis, absces meningov itd.). Smrtnost abscesne pljučnice je med 15 in 25%. Najresnejša bolezen se pojavi pri oslabljenih bolnikih, starejših, otrocih in ljudeh s kroničnimi boleznimi (anemija, lezije Staphylococcus aureus itd.).
Kljub dejstvu, da je pljučnica za absces zelo težko ozdraviti, je njen razvoj mogoče preprečiti. Bolniki, ki so v večini primerov zaključili zdravljenje v večini primerov, nekateri imajo lahko fibrozo, pa tudi kronično obliko vnetja pljuč. Preventivni ukrepi zagotavljajo pravočasen dostop do zdravnika, boj z ARVI, vnetne nalezljive bolezni, odvisnost od drog, kajenje in alkoholizem.
Simptomi in zdravljenje abscesne pljučnice
Patologija, v kateri nastajajo več gnojnih žarišč v pljučih, je abscesna pljučnica. Predstavljeni proces je izjemno nevaren za ohranjanje optimalne življenjske aktivnosti in njegovo zdravljenje bo dolgo. Da bi se izognili visokim tveganjem, je treba pravočasno opraviti diagnostiko in upoštevati tudi najmanjše simptome.
Vzroki za bolezen
Glavna vloga je dodeljena naslednjim negativnim mikroorganizmom: Staphylococcus aureus, pljučnica Klebsiella (palica Gustav Friedlander) in druge enterične bakterije. Manj pogosti patogeni so pnevmokoki in streptokokni hemolitični tipi, pa tudi anaerobni baktericidni agensi (fusobakterije, petostreptokoki).
Predstavljeni mikroorganizmi lahko povzročijo uničenje in smrt pljučnega tkiva z nadaljnjim nastajanjem manjših gnilobnih območij.
Glavni dejavniki, ki pozitivno vplivajo na penetracijo patogenov v pljučih regiji so številni aspiracijo sekrecija razmerje orofaringealni regijo, in prisotnost v telesu žarišč izloča gnojen izcedek lezije v stiku z ležiščem za tip krvi ali limfe.
Aspiracijski mehanizmi za nastanek abscesne pljučnice so identificirani pri posameznikih, ki:
- trpijo zaradi alkoholizma in odvisnosti od drog;
- naleteli na epilepsijo ali možgansko kap;
- imajo poslabšano zavest, disfagijo in GERD.
Če govorimo o metastatskem hematogenem ali limfogenem gnušanju pljuč, je predstavljena patologija logična posledica poslabšanja furunculoze. Na to lahko vplivajo bolezni, kot so endokarditis, osteomielitis ali sepsa, katerih zdravljenje je težavno.
Poleg tega o razlogih
Pri bolnikih z abscesno pljučnico v anamnezi pogosto kažejo dodatne patološke procese. Verjetni vzroki, ki povzročajo nastanek abscesa, so lahko tujki v bronhih, neoplazmih. Lahko so krvne bolezni, diabetes in periodontitis. To je lahko dolgoročen postopek zdravljenja zaradi glukokortikoidov in citostatikov.
Na seznamu dejavnikov, ki vplivajo na pljučnico, je treba najpomembnejšo vrednost dodati vrsti, ki pripada patogenu z antigenskimi značilnostmi. Treba je upoštevati stopnjo dovzetnosti mikroorganizma na antibiotične sestavine, glavne bolezni dihalnega trakta in telesa. Pomembno je upoštevati procese, ki lahko celo teoretično kršijo lokalno in holistično reaktivnost.
Vsak od predstavljenih procesov pozitivno vpliva na tvorbo abscesne pljučnice, ki poslabša zdravljenje. Da bi bilo zdravljenje čim uspešnejše, je treba upoštevati simptome, ki kažejo, da se je vnetje tkiv začelo.
Simptomi patologije
Začetek abscesa pljučnice se ne razlikuje od standardnega vnetja pljuč iz žariščnega tipa. Bolnik je moten zaradi kašlja, grozljivega stanja, bolečih občutkov v prsnici. Predstavljene bolečine postajajo močnejše pri poskusu izvajanja dihalnega procesa.
Z rentgenskega vidika je prepoznana infiltracija osrednjega tipa v pljučni regiji. Otroci verjetno prisilno spoštujejo več vrst sindromov. Je trebušni, nevrotoksični ali astmatični fenomen. Vsak od njih na svoj način poslabša zdravljenje, zaradi česar je podaljšan in problematičen.
V negativnih pogojih se stanje bolnika s pljučnico hitro poslabša in sedanja abscesirana patologija nastane v naslednjih fazah. Navedeni simptomi so standardni za predstavljeno bolezen, vendar pa obstajajo redkejše manifestacije, ki pacientu zaslužijo pozornost.
Najbolj redki simptomi
Redki in nespecifični simptomi bolezni vključujejo:
- povečane manifestacije intoksikacijskega procesa (hipertermija do 40 stopinj z mrzlico, adinamika in, bolj redko, anoreksija);
- respiratorna insuficienca (nastanek dispneja z vezavo mišične mase pomožne vrste pri poskusu dihanja, cianoza);
- nastajanje sputuma z gnitimi nečistotami, ker se v pljučnih tkivih tvorijo mikroskopski abscesi in nečistoče krvi, katerih zdravljenje je problematično.
Pacient postane adinamičen in celo zavira. Koža postane svetlo siva in se lahko identificira tudi popolna zmedenost. Z naknadnim razvojem patologije se oblikuje abscess pljučnega območja, v katerem je identificirana stopnja tvorbe in čiščenja okuženega abscesa.
Na seznam zapletov, ki še dodatno vrsto izida abscessed pljučnice, je treba empiem napoti v poprsnice, pneumoempyema, perikarditisa, gnojnega vrste in mediasinit. Predstavljeni seznam vsebuje gnojni artritis in skupno obliko sepse. Simptomatsko in učinek delna ali popolna bronhialna obstrukcija je na področju pljučne atelektaza, za identifikacijo in odkrivanje, ki zahteva izvajanje pravilno diagnozo ki bodo opisane v nadaljevanju.
Diagnoza bolezni
Za podatke o fizični osebi je značilno problematično dihanje, spremembe v udarnih odmevih v manjšem obsegu, navzočnost vlažnega piskanja ter tahipneja in tahikardija. Pri analizi krvi so odkrili manifestacije očitnega progresivnega sistemskega vnetja. Gre za vprašanje pomembne levkocitoze, povečanje parametrov ESR in CRP, katerih zdravljenje je problematično.
Glavna vloga pri ugotavljanju diagnoze je rezultat rezultatov rentgenskih žarkov. Treba je opozoriti, da konvencionalni rentgenski del pljučnega območja ne omogoča vizualizacije manjših votlinskih tvorb na tleh pljučne infiltracije. V zvezi s tem, s sumom na absceso obliko pljučnice, je smiselno uporabiti CT območje prsnice.
Kot del nastanka abscesa pljuč v slikah je ugotovljena tvorba votline z debelimi stenami, v kateri je prisotno značilno razmerje med tekočino in plinskimi komponentami. V procesu diferencialne diagnoze, izključitve pljučne tuberkuloze in onkologije se izvede postopen pregled sputuma v VC (patogeni tuberkuloze) in atipičnih celic.
Metode zdravljenja
Pljučnico tipa abscesa je težko obnoviti in vključuje kombinacijo več metod: terapevtske in kirurške. Terapija, ki temelji na etiotropih, temelji na stopnji dovzetnosti nekaterih patogenov proti antibakterijskim komponentam. Njegovo trajanje ni krajše od 4 tednov, včasih pa 2-3 mesece. Treba je opozoriti, da:
- vprašanje spremembe in kombinacije zdravil se odloči v pulmonologu v posameznem vrstnem redu, medtem ko se upošteva klinična in roentgenološka dinamika procesa;
- Kot začetno zdravljenje predstavljene patologije se uporabljajo sredstva, kot so benzilpenicilin in metronidazol, pa tudi lincosmidi (klamamicin, likomicin), aminopenicilinski komponenti;
- Da bi optimirali čiščenje grenkega žarišča, je treba uporabiti ekspectorance, mucolitične in bronhodilatacijske učinkovine ter rehabilitacijske inhalacije.
Zdravljenje bolnikov s predstavljeno obliko pljučnice zahteva skrbno oskrbo, prehrano z visoko kalorično razmerje in dopolnitev pomanjkljivega beljakovinskega razmerja. Z značilnimi lastnostmi gipototeinemij pride do parenteralnega vnosa albuminov ali plazme v telo. Kot del razstrupljanja se uporabljajo plazmafereza, UF krvi in hemosorpcija.
Hkrati je popravek respiratorne insuficience, hipovolemije in vodnih motenj ter ravnotežja mineralov. Z očitnim izvorom pnevmokcne pljučnice iz pnevmokoke je učinkovita uporaba antistafilokokne hiperaktivnosti plazme učinkovita.
Poleg zdravljenja
Če je potrebno razkužiti gnojne poškodbe, se uporabljajo terapevtski ukrepi, povezani z bronhoskopijo. V skladu z odčitki izvedenih prebosti ali absces čiščenje z visoko stopnjo aktivnosti v izsesavanje gnoj, spiranje določeno območje z antiseptičnih raztopin in vnosu organizem proteolitičnih encimov in antibiotikov komponent za zdravljenje je učinkovita.
V okviru problematične medicinske obravnave tega procesa je potrebno odstraniti tiste dele pljučnega območja, na katere so bili prizadeti.
Zapleti in posledice
Nesreča pljučnica je bolezen, ki povzroča nastanek znatnega števila zapletov. Pogojno jih je treba razdeliti v dve kategoriji: reverzibilne in nepovratne. Prvi se nanaša na poslabšanje respiratorne odpovedi, nepravilnosti pri delu srca in srčnega popuščanja. Oblikujemo druge zaplete, ki so neposredno odvisne od problematičnih procesov v človeškem telesu.
Ko govorimo o kategoriji nepreklicnih sprememb v telesu, katerih zdravljenje je neučinkovito, je treba opozoriti na fibrozo, kronično fibrozourno absceso in druge kronične patologije - do pljučnega srca in emfizema. Za olajšanje poteka predstavljenih zapletov bo omogočeno pravilno izvajanje preprečevanja. Če bi zdravljenje začelo zgodaj, kot je preprečevanje, se bodo negativne posledice izognile.
Preventivni ukrepi
Purulentna pljučnica vključuje temeljito in dolgotrajno preprečevanje. Vključuje obvezno uporabo zdravilnih sestavin simptomatske in restavrativne narave, pravilne prehrane, telesne aktivnosti in utrjevanja.
Omenjene ukrepe mora stalno spremljati pulmolog. Priporočena pogostost pregledov je enkrat 1,5-2 mesecev. To bo doseglo 100-odstotno obnovo procesov, ki so povezani z življenjem.
Abcessivna oblika pljučnice je nevarna in v nekaterih primerih celo kritična. Da bi obvladali predstavljeno stanje z minimalnimi izgubami, je treba pravočasno opraviti diagnostične preglede, obnoviti tečaj in ne prezreti preventivnih ukrepov. V tem primeru se ne morete bati zapletov in negativnih posledic abscesa pljučnice.
Nesreča pljučnica
Abscessed pljučnica - je osrednja nalezljiva necrotic uničenje pljuč, ki je večkratnik nekrotična žarišča od razpada brez jasne ločitve uspešnega pljučnega tkiva. Bolniki z gnojno pljučnico prihajajo v hudo bolezen do enote za intenzivno nego. Zdravniki, ki oživljajo zdravilo, takoj začnejo terapijo, katere cilj je uničiti patogen okužbe in zmanjšati resnost znakov bolezni.
Komore so opremljene s sodobnimi kardiomonitorji, ki omogočajo nenehno spremljanje dela dihalnega in cirkulacijskega sistema. Bolnike stalno merimo z nasičenjem krvi s kisikom, opravimo kisikovo terapijo. Če obstajajo znaki, se umetno prezračevanje pljuči izvaja s pomočjo ventilacijskih naprav strokovnega razreda.
Simptomi gnojne pljučnice popolnoma spominjajo na znake popolnega vnetja pljuč. Za diagnosticiranje gnojne pljučnice se v bolnišnici Yusupov uporabljajo klinične, radiografske in laboratorijske metode raziskav, izvaja pa se računalniška tomografija. V rentgenskem pregledu zdravniki v bolnišnici Yusupov najprej določijo enotno temnenje brez abscesov. Bolniki se zdravijo v kliniki z učinkovitimi antibakterijskimi zdravili. Toda takoj, ko se na radiografiji ali tomogramu pojavi ena ali več votlin, se prenesejo v oddelek za prsno kirurgijo partnerskih klinik.
Vzroki za opušceno pljucnico
Patološki proces z abscesno pljučnico se začne z uničenjem in taljenjem pljučnega tkiva. V pljučih se oblikujejo več žarišč izpustnega znaka. V njih na začetku ni votlin, ki vsebujejo tekočino in zrak. Ti žepi niso omejeni na kapsulo.
Glavni patogeni abscesne pljučnice so Staphylococcus aureus, pljučnica Klebsiella (Friedlanderjeva palica) in druge enterobakterije. Manj purulentna pljučnica povzroča hemolitični streptokokus in pnevmokok, anaerobne bakterije (peptostreptococcus, fusobacteria).
Glavni dejavniki, ki prispevajo k vdorom patogenov v pljučnem tkivu, aspiracijo služijo znatne količine žrela sekrecije in prisotnost v organizmu septičnega žarišč kontaktiranje limfne in krvne žile. Vdihu mehanizem pojava gnojnega pljučnice pogosto pojavi pri ljudeh, ki trpijo zaradi odvisnosti od drog in alkoholizma, kapi, epilepsije, disfagija in motnje zavesti. V povzročitelji pljučnice lahko dobite v pljučih hematogenim ali lymphogenous žarišč okužbe v telesu.
To povečuje nevarnost abscesov pljučnice pri bolnikih z diabetesom, krvni bolezni, vnetja zobne pokostnice. To pospešuje nastanek žarišč v pljučih septičnih sprejem citostatiki in glukokortikoidi hormoni. Abscessed pljučnica razvije pri okužbi s posebno agresivne sevi mikroorganizmov. Razovyotsja ali gnojni pljučnico, odvisno od človeškega imunskega sistema, občutljivost mikroorganizmov na antibiotike, spremljajočih bolezni, kršijo lokalno in splošno reaktivnost.
Simptomi abscesne pljučnice
V večini primerov se pojav bolezni ne razlikuje veliko od običajne žariščne pljučnice. Bolniki so zaskrbljeni zaradi zvišane telesne temperature, kašlja in bolečine v prsnem košu, ki se naglo povečujejo z dihanjem. Na reentgenogramih se določi žariščna infiltracija v pljučih.
Pacient se hitro hitro poslabša. Gojenje znake zastrupitve (hipertermija do 40 ° C z mrzlico, slabost, anoreksija) in respiratorno odpovedjo (dispneja vključuje pomožne mišice dihanje, cianoza). V tem času se v pljučnem tkivu tvorijo mikroobveznice. Pojavi se plavuti z vonjem po vonju, včasih z dodatkom krvi. Klinična slika razvite pljučnice razvija:
- adynamia;
- zaostajanje;
- zmedenost zavesti.
Z nadaljnjim razvojem bolezni nastanejo abscesi pljuč.
Diagnoza abscesa pljučnice
Med rentgenskim pregledom je potrjena diagnoza gnojne pljučnice. Absence na reentgenogramu so naslednje:
- v pljučnem tkivu je votlina razsvetljenja;
- mehka zaobljena kontura s perifokalnimi vnetnimi žarili;
- stopnja zatemnitve pri projekciji razpadanja zaradi infiltracije;
- izginotje horizontalne ravni med drenažo abscesa.
Z abscesno pljučnico lahko opazimo več votlin dezintegracije pljučnega tkiva, ki se povezujejo med seboj. Računalniška tomografija organov v prsih omogoča zdravnikom Yusupovove bolnišnice, da prepričljivo ugotovijo naravo suppurationa pljuč, da naredijo diferencialno diagnozo, da določijo lokalizacijo abscesa.
Laboratorijske metode preiskovanja so namenjene odkrivanju znakov zastrupitve in gnojnega vnetja. V akutnem obdobju bolezni se levkocitoza opazi z izrazitim premikom levkocitne formule na levo, kar pomeni znatno povečanje sedimentacije eritrocitov. Od prvih dni bolezni se anemija povečuje. Pri biokemičnih preiskavah krvi je hipoproteinemija povezana z izgubo beljakovin in poslabšanjem sinteze beljakovin v jetrih. Poveča raven C-reaktivnega proteina, kreatin-kinaze, transaminaze, glukoze v krvi.
V urinu je zmerna albuminurija (pojavlja se beljakovina), včasih so najdeni hialinski in zrnat valji. Pri bakterioloških raziskavah krvi v primeru sepse se mikroorganizmi v krvi zapirajo. Bakteriološki pregled sputuma omogoča presojo približno vzroka uničenja.
Ultrazvočni pregled plevralnih votlin se izvede v primeru plevralnih zapletov za ustrezno in varno drenažo plevralne votline. Fibrobronkoskopija omogoča določanje lokalizacije odtočnega bronhusa in izvajanje številnih terapevtskih ukrepov. V diagnostične bronhoskopskih zdravniki izdelavo ograje bronhijev vsebino (sputuma, gnoj iz abscesov votline, bronhoalveolarne izpiralne vode) za citološki in bakteriološko preiskavo za določanje občutljivost na antibiotike izoliranih floro. V prisotnosti kliničnih in radioloških znakov piotoreksa se opravi diagnostična punktura plevralne votline.
Zdravljenje abscesa pljučnice
Zdravniki bolnice Yusupov izvajajo kompleksno zdravljenje purulentne pljučnice pri odraslih, ki uporabljajo terapevtske in kirurške metode. Po diagnozi začnejo pulmnologi antibakterijsko zdravljenje. Njegovo trajanje je lahko od štirih tednov do nekaj mesecev. Zdravnik odloča o vprašanju spremembe in kombinacije zdravil posamezno, glede na klinično in radiološko dinamiko. Ko absces pljučnica kot začetno zdravljenje pljučnice znamke benzilpenicilina + metronidazol, linkozamidi (klindamicina, linkomicina), aminopenicillins (amoksicilin klavulanske kisline, ampicilin-sulbaktam). Vsi antibiotiki se dajejo intravensko.
Da bi izboljšali drenažo grenkega žarišča, so predpisani mukolitični, ekspectorantni, bronhodilatatorji, ultrazvočne zdravilne inhalacije pa s pomočjo razpršilca. Bolniki z abscesno pljučnico v bolnišnici Yusupov imajo skrbno in visoko kalorično prehrano z dopolnitvijo izgube beljakovin. Če se njegova količina v krvi zmanjša, intravensko injiciramo albumin, plazmo.
Da bi razstrupili uporabo plazmefereze, ultravijoličnega obsevanja krvi, hemosorpcije. Istočasno se izvaja korekcija odpovedi dihal, krvavitev vode in ravnotežja mineralov, hipovolemija. S potrjeno stafilokokno etiologijo abscesne pljučnice se hiperimunska antistafilokokna plazma injicira intravensko.
Za sanacijo septičnega žarišč uporabimo terapevtsko bronhoskopijo izvedemo na indikacije preluknjati ali odtekanje absces z gnoj aktivne aspiracije, spiranje votlino z antiseptiki, antibiotiki in upravljanju proteolitičnih encimov. V primeru izpada konzervativno zdravilo pljučnica abscesov torakalne kirurgije v partnerskih ambulantah opravljajo resekcijo prizadetih pljučnih oddelkih.
Imenovanja na pljučih, ki jih kliče 7 (499) 750 00 04. bolnišnica zaposluje Yusupov kandidate in doktorje medicine, zdravniki najvišje kategorije, z izkušnjami pri zdravljenju vnetnih bolezni pljuč. Pulmonologi za kompleksno terapijo purulentne pljučnice uporabljajo najučinkovitejša zdravila, ki imajo minimalno resnost neželenih učinkov. Upravljanje bolnikov z abscesno pljučnico se vedno razpravlja na sestanku Strokovnega sveta. Zahvaljujoč sodelovanju bolnišnice Yusupov z vodilnimi palmološkimi ambulantami imajo pacienti možnost inovativnega zdravljenja.
Simptomi in zdravljenje abcess pljuč (abcessed pljučnica)
Zdravniki so dumbfounded! Zaščita pred FLU in SPLASH!
Potrebno je le pred sanjami.
Absence pljuča je gnojno vnetje v pljučih. Najpogosteje se bolezen pojavlja v ozadju hude pljučnice. To je bolezen, v kateri so abscesi znotraj telesa. V neugodnem poteku te neoplazme vsebujejo organe dihalne naprave.
Poreklo bolezni
- Mehanizem razvoja (patogeneza) pljučnih abscesov ima raznoliko bakterijsko naravo. Najpogosteje se pojavijo abscesi zaradi širjenja strepnega grla, stafilokokusa, mikoplazme, glivic ali Klebsiella med pljučnico. Fokusi suppurationa nastanejo, ko okužbe padejo v pljuča.
- Patogenezo v veliki meri določajo spremljajoči neželeni učinki. To vključuje nizke imunske funkcije, motnje v delovanju dihal, alkoholizem, dolgotrajno uporabo citostatikov in AIDS.
- Patogeneza abscesov vpliva na reakcijo celotnega organizma. Če je šibko izražen, ima začetek bolezni kronični potek. Pri razvoju akutne oblike igrajo pomembno vlogo dejavniki, kot so motnje cirkulacijskega sistema in vpletenost okoliških tkiv v patologijo.
Simptomi
Absence pljuč v akutni obliki po statističnih podatkih pogosteje vpliva močan spol v starosti 20-50 let. Prava pljuča, zaradi svojih velikih parametrov, se bolj pogosto pojavljajo. V tem primeru se pojavijo abscesi v različnih delih organa, čeprav je zgornji del pljuč bolj dovzeten za bolezen.
Simptomi pljučnega abscesa so razdeljeni na razvoj klinične slike. Prva faza bolezni ima naslednje simptome:
- visoka telesna temperatura;
- kašelj;
- oslabljeno dihanje;
- bolečine na prizadetem območju.
Na tej stopnji pride do taljenja pljučnega tkiva in infiltracije s gnojom. Bronch še ni udaril. Simptomi se povečujejo približno en teden in pol, nato pa absces doseže bronhus in se razvije druga stopnja akutnega poteka. Simptomi abscesa pljuč v tej fazi so nekoliko spremenjeni. Zlasti med kašljem se začne močan izcedek iz izcedka.
Značilnosti kašlja in sputuma
- Sputum med kašljanjem je glavni znak druge stopnje abscesa. Kadar se absces prelije v bronhus, se kašelj zmoči.
- Dan iz telesa lahko gredo do 1 litra gnusa skozi orofaringosk. Sputum z ostrim vonjem gnusa, rumeno-zelene barve in vsebuje žile krvi.
- Stagnantno gnoj se lahko razgradi v 3 plasti. Donji del izpljunke ima gosto konsistenco, srednji je voden z mračno barvo, zgornja plast pa se pri nastanku pene razlikuje.
- Analiza izločanja je zelo pomembna za diagnosticiranje abscesov. Mikroskopski pregled pokaže v grenastih krvnih celicah, levkocitih in patogenih mikrobih.
Razvrstitev
Odvisno od poteka bolezni in možnosti ponovitve je običajno, da se absces razdeli v kronično in akutno.
Akutna oblika bolezni
Akutna pljučna abscesa se zgodi zelo pogosto. Bolezen ima več stopenj. Na stopnji nastanka abscesa pri osebi so vročina, migrena, kratka sapa, izguba apetita. To obdobje lahko traja od enega do enega meseca. Na začetni stopnji gnoj vstopi v dihalni trakt in stanje osebe se poslabša, čeprav so znaki zastrupitve oslabljeni.
Akutni pljučni abscesi se pogosto razvijajo proti boleznim, kot so pljučnica gripe, tromboflebitis, poškodbe pljučnega tkiva med poškodbami. Patologija akutnega sevanja ima več stopenj resnosti.
- Lahka stopnja bolezni pomeni absces z enojno votlino in šibko perifokalno reakcijo. Pri ljudeh z dobrim zdravjem nastanejo abscesi v 10 dneh in po odprtju v bronhiji ali pljučnici se začnejo ozdravitve.
- Za povprečno resnost je značilna velika perifokalna reakcija okoli abscesa. Take abscese se pogosto oblikujejo počasi, ob ozadju dolge pljučnice. V tem primeru proizvodnja gnusa v bronhih ne vodi do zadostnega praznjenja abscesa. Pogosto razvijejo kronične abscese.
- Huda stopnja abscesov povzroči globoko zastrupitev s poškodbo srca, ledvic in jeter. Temperatura telesa ostaja visoka v vseh fazah, postaja vedno več flegmov. Za reševanje takšnih bolnikov potrebuje poseg kirurga.
Kronični absces
Patologija pljuč v odsotnosti pravilnega zdravljenja v 10% primerov vodi do stalnih remisij in poslabšanj. Po 10 - 12 tednih akutne faze se razvije kronični pljučni absces. Njena glavna značilnost je razvoj votline v pljučih in nepopravljive spremembe bronhialnega drevesa in parenhima. Obstaja širjenje vezivnega tkiva, deformiranje bronhitisa in bronhiektazije.
Pacient lahko razvije pljučno hipertenzijo, imunsko pomanjkljivost, presnovne in energetske motnje. Pojav osebe se spreminja tudi zato, ker se prsi povečujejo in koža postane zelo bleda. Kronični absces pljuč povzročajo isti patogeni kot akutni: stafilokoki, gram-negativne palice.
Poleg napačne obravnave, prispevajo k razvoju svoje večkratno uničenje v oddelku svetlobe, v prisotnosti absces napadov votline (polnjeni mulj ciste) in nastanek plevralni zarastline na prizadetem segmentu.
Kako razlikovati absces iz gangrene
Danes, nekateri znanstveniki so verjame, da ognojek in gangrene v segmentu predstavljajo različne stopnje istega procesa. Gnojno proces poteka v luči uniformi, igra pomembno vlogo kot reaktivnost organizma. Večina strokovnjakov se strinja, da je pljučni absces - povsem drugačen od bolezni gangrena, ki ima posebno sliko razvoja in strategijo zdravljenja.
- Gangreno v pljučih je zaradi širokega razpona zaradi nezadostne zaščite telesa. Absence, po drugi strani, imajo suppuration le v omejenem območju.
- Mikroflora flegma v gangreni in abscesi ima običajno značilnost v obliki simbioze piogenih mikrobov. Vendar se lahko abscesi razvijejo ne le kot posledica zapletov pljučnice in stafilokoknih okužb. Abscesi se pojavljajo tudi pri aspiraciji tujka in tudi zaradi blokade bronhijev z delci hrane in sluzi. Sprožiti embolizacijo pljučnih posod z abscesom.
- Gangrene spremlja nekroze pljučnega tkiva. Zato znaki bolezni označen s abscesov: poleg bolečine v prsih in sluz opazili dihanje, tresenje glasu, sopenje ter anemijo.
- Zapleti po gangrini so bolj lokalni kot pri abscesih. Prva bolezen lahko povzroči razgradnjo gnusa v plevru in krvavitvi in po abscesu pljuča lahko abscesi vplivajo na možgansko tkivo.
Podobnosti in razlike v pljučnici
Nesreča pljučnica (ime bolezni) je neke vrste pljučno vnetje in je pogosto vzrok zorenja abscesov. Anaerobne bakterije so glavni vzrok bolezni, vstop v nosofarine in sputum.
- Rijetko pljučnico diagnosticiramo na podlagi rentgenske in računalniške tomografije pljuč. Glavna razlika med abscesom pljuč in odraslim pljučnico pri odraslih je velikost votline s tekočino. Absence imajo premer večji od 2 cm, z gnojno pljučnico pa opazimo majhne in večkratne žarišča.
- Pljučnica vrste abscesa se razširi z kapljicami v zraku. Zato je tudi kratkoročna komunikacija s pacientom dovolj, da se okuži mikroflora v telesu zdrave osebe. Možna je tudi hematogena pot - vstop patogenov v pljuča s pretokom krvi.
- Simptomi pljučnice so odvisni od vrste patogena, ki je povzročila bolezen. Anaerobna okužba se razvija v nekaj tednih ali celo mesecih. Obstaja zvišana telesna temperatura, kašljanje s sputumom, izguba teže. Možen plevritis in hemoptiza z glivično okužbo. Mešana okužba pri odraslih se kaže kot tipično bakterijsko vnetje pljuč.
- Zdravljenje pljučnice se pojavlja v ozadju jemanja antibiotikov in imunomodulatorjev za 4 do 16 tednov. Glavna zdravila so zdravila s klindamicinom in dodajanje cefalosporinov. Začetek zdravljenja vključuje zdravila z metronidazolom in aminopenicilini.
V središču okužbe pri odraslih lahko bronhoskopija in torakocenteza vplivata - prebadanje prsnega koša. Glavna vloga pri zdravljenju je odstranitev vseh toksinov iz krvi - hemosorpcija. Za isti namen se izvede UVB krvi in plazmefereze.
Diagnoza na rentgenskem pregledu
Del kliničnega pregleda bolnika z abscesi je rentgenska analiza. Omogoča vam, da določite prisotnost votline in njihov položaj, infiltracijo pljučnega tkiva, rojstvo plevritov in empije.
- Na zgodnji stopnji bolezni je težko zaznati abscese radiografsko. Dokler v bronah ni prišlo do preboj, so abscesi podobni razvoju osrednje pljučnice. Na sliki je prikazan del z močnim zatemnjenjem svetlobe in neenakomernimi robovi.
- Po pojavu komunikacije z bronhusom se slika spremeni. V radiografiji je prikazana votlina z vodoravnim položajem tekočine in plina, podobno polkrogu svetlih odtenkov. Absence na sliki so ovalne.
- Za določitev velikosti votline je priporočljivo fotografirati na različnih stopnjah njegovega polnjenja s pusom, na primer pred in po pričakovanjih. V več projekcijah lahko naredite tudi rentgenske žarke.
- Izrecni znaki abscesa na slikah v neposrednih in bočnih projekcijah so okrogle sence, velike bezgavke, debele stene gnilobnih žarišč. Ko se absces popolnoma prekine v bronhije, stene votline postanejo tanjše.
V katerih primerih je rentgensko slikanje v pljučnici?
Do sedaj so bolezni dihal najprej med vsemi razlogi za iskanje zdravniške pomoči. Ena najpogostejših je pljučnica, ki je vnetje pljučnega tkiva. Podobne anatomske in morfološke reakcije lahko povzročijo mikrobne, virusne, glivične in druge okužbe dihalnih poti.
Za čim večjo učinkovitost zdravljenja je potrebno pravočasno diagnosticirati in natančno diagnozo. Če obstaja sum, da je bolnik pljučnica, je rentgenski žarki najboljši način za vizualizacijo morfoloških sprememb v tkivih. Pojavijo se le nekaj trenutkov po razvoju bolezni, tako da se lahko pravočasno začne antibiotik in druga etiološka terapija. Poleg tega radiografija pomaga razlikovati pljučnico s tuberkulozo, pljučnim infarktom in drugimi patologijami bronhopulmonalnega sistema. Poleg tega je rentgenski pregled obvezen pregled za potrditev pljučnice, ne da bi se diagnoza štela za predhodno.
Indikacije in kontraindikacije za rentgenske žarke
Indikacije za določitev rentgenskega pregleda so simptomi, ki jih je terapevt ali kateri koli drug zdravnik odkril v fazi prvotnega pregleda. Rentgenske žarke ne bi smeli izvajati brez predhodnega preizkusa, klinične analize in napotitve, saj kljub manjšim škodo še vedno obstaja mesto.
Glavne indikacije za radiografijo:
- potrditev ali zavrnitev diagnoze, določitev lokalizacije in narava lezij;
- spremljanje učinkovitosti tekočega zdravljenja;
- nadzor nad predelavo in predelavo pljučnega tkiva;
- odprava zapletov.
Rentgensko slikanje v pljučnici je eden redkih načinov diagnosticiranja, vendar to ni vedno mogoče. Problem je, da lahko rentgenski žarki povzročijo resno škodo telesu, kar bo še poslabšalo bolezen.
Do zdaj se rentgenski žarki uporabljajo za razlikovanje bolezni pri pljučnici. Relativna kontraindikacija je nosečnost v prvem in drugem trimestru. Problem je, da sevanje lahko povzroči genetske mutacije v plodovih tkiv, ki bodo v prihodnosti povzročile nepopravljive posledice. Poleg tega je rentgenski kontraindikat:
- v hudih pogojih;
- s krvavitvijo;
- otroci, mlajši od 14 let (relativna kontraindikacija).
Simptomi žariščne pljučnice
Statistika pravi, da veliko število bolnikov ne razume razlike med pljučnico in vnetnimi boleznimi zgornjega dihalnega trakta. V zvezi s tem se pogosto izvaja simptomatsko ali začetno antibiotično zdravljenje, kar vodi k izgubi dragocenega časa.
Osumljene pljučnice so lahko na naslednjih simptomih:
- povišanje temperature;
- težko dihanje;
- videz kašlja;
- poslušajte patološki dihalni hrup pri auskultaciji pljuč;
- obstajajo pogosti znaki zastrupitve (šibkost, glavobol itd.).
Kljub temu je za opravljanje natančne diagnoze potrebno opraviti rentgensko študijo. Rentgenski znaki tipične pljučnice so lokalni (žariščni), subtotalni ali popolni temnejši, kar je na sliki belo. Ko se bolezen napreduje, se manifestirajo pljučni vzorec in bronhialno drevo.
Znak pljučnice v pozni fazi je nastanek abscesa. Ima obliko kroga z jasno mejo in tudi v nekaterih primerih vsebino. Pravočasna diagnoza vam omogoča natančnejše napoved bolnikovega stanja, kar je izredno pomembno pri izbiri farmakološkega in vzdrževalnega zdravljenja.
Kako stopnja pljučnice gleda na rentgensko slikanje
Pljučnico na rentgenskih žarkih je mogoče razlikovati z velikim številom znakov in parametrov. Pomembno vlogo pri tem, kako vnetje pljuča gleda na rentgenski žarek, igrajo količine vnetnega procesa. Patologija lahko vpliva na določeno območje (osrednja pljučnica), pljučno območje, polovico (subtotalnega) ali v celoti vsa pljuča (skupaj). Na podlagi teh podatkov je narejena izbira zdravil in njihovih odmerkov, ker je na primer celotna pljučnica izredno huda patologija pri odraslih in otrocih, kar pogosto vodi do smrti.
Na žalost je odgovor na vprašanje, ali je pljučnica na rentgenskem žarku vedno vidna, ne bo zadovoljila pacientov. V prvi fazi (plimovanje), ki traja prvih 12 ur, včasih ni mogoče dostaviti pravilne diagnoze. To je posledica neenakomernega ritma vaskularnih reakcij.
Poleg tega se včasih dogaja tudi neugodna lezija. Težava je, da projekcija rebra ali druge kosti na rentgenski podobi skriva patologijo. V takih primerih se po določenem času ali celo s CT-jem zahteva ponovljena slika.
Stopnja plime
Za plimovanje faze je značilen začetek patološkega procesa. Trajanje je običajno od 12 ur do 3 dni. V tem trenutku se antigensko sredstvo aktivno vnese v pljučno tkivo, kar povzroča številne vaskularne reakcije. Kri in njeni deli aktivno potekajo skozi žilno steno in impregnirajo pljučno tkivo.
V tej fazi na primarni reentgenogrami opazimo primarne spremembe, ki so naključne narave. Pogosto so opazili začetno zatemnjenje pljučnega vzorca, vendar je nemogoče oceniti natančno velikost patološkega fokusa.
Stopnja rdečega pridržanja
Na stopnji rdeče kirurgije je pljučno tkivo v bistvu stisnjeno, kar je posledica aktivne impregnacije z rdečimi krvnimi celicami. Kot ugotavljajo patologi, je na tej stopnji pljuča pečat, zelo podoben jetri in ima bogato rdečo barvo, kar je razlog za to nenavadno ime.
Rentgensko slikanje pri neposredni projekciji pljuč na tej stopnji je najbolj informativno, saj je že videti temnenje pljučnega vzorca. Patološki poudarek ima jasne meje, določajo se velikosti prizadetih segmentov pljuč. Trajanje te stopnje bolezni je od 24 do 72 ur z ustreznim zdravljenjem.
Stopnja sive skrbništva
Za stopnjo sivega sušenja je značilen začetek razkroja komponent krvi, ki so bili predhodno impregnirani z pljuči. Eritrociti aktivno lizirajo (uničijo), levkociti in krvna plazma pa se pojavijo v alveoli. Prisotnost infiltrata je pomembna značilnost. Ta stopnja traja največ šest dni. Radiološka slika ni podvržena resnim spremembam, saj gostota pljučnega tkiva ostane nespremenjena.
Faza reševanja
Stopnja ločevanja pljučnice na reentgenogramu ustreza normalni strukturi pljučnega tkiva. V tem obdobju se povrne histološka celovitost pregrad in tkiv, zato se radiografska slika vrne v normalno stanje. Lokalne anomalije še vedno imajo prostor, vendar se sčasoma vse vrne v normalno stanje.
Radiografija pri otrocih s pljučnico
Do danes ni drugih možnosti za potrditev pljučnice pri otrocih, tudi v prvih dneh življenja, zato so prisiljeni izpostaviti rentgenski obsevanki. Rentgenska diagnoza pri pljučnici pri otrocih je težavna zaradi številnih dejavnikov.
Najprej je to posledica starostnih razlik v anatomski in histološki strukturi pljuč, zato je lahko rentgenska slika nekoliko "zamegljena". V tem primeru je treba izvajati ponavljajočo rentgensko sliko ali uporabiti alternativne metode raziskovanja.
Še ena nujna težava je hiperaktivnost dojenčkov. Izvajajo veliko število premikov, zaradi česar je slika na filmu neberljiva. V tem pogledu je rentgenska pljuča otroka opravljena z uporabo dodatnih naprav. Otroci so položeni in pritrjeni v posebnem plastičnem ohišju, ki popolnoma odstrani gibanje. Tak način imobilizacije se lahko zdi divje ali celo "barbarsko", vendar je potrebno. Ta prisilni položaj za nekaj sekund ne škoduje otrokovemu telesu, zato ne skrbite za to značilnost postopka. Pomembno je pridobiti visoko natančne diagnostične podatke, ki bodo znatno pospešili okrevanje.
Dekodiranje rentgenskega pregleda prsnega koša
Radiografijo za pljučnico pregledajo vsaj dva zdravnika. Prvič, zaključek daje rentgenski zdravnik, ki skrbno preučuje in preučuje sliko. V prihodnosti se rentgensko fotografijo prenese na terapevta, pulmologa ali drugega specializiranega specialista, ki bo predpisal zdravljenje.
Zdravnik-terapevt oceni stopnjo bolezni, velikost patološkega ostrine, intenzivnost zatemnitve in številne druge parametre, ki označujejo učinkovito zdravljenje. V preteklosti so bile vse slike natisnjene na posebnem filmu, ki je bil fizični medij za prenos rezultatov v študije. Danes je v večini zdravstvenih zavodih uvedel digitalni sistem, zato slike, če so dane pacientom, potem v elektronski obliki.
Dekodiranje rentgenskega prsnega koša se izvaja s skrbnim pregledom, odkrivanjem patoloških žarišč in njihovim opisom. Potem, kombiniranje rezultatov začetnega preizkusa, laboratorijskih testov in slike, se naredi natančna diagnoza, po kateri se izvaja terapija.
Kakšne so madeže na radiografiji s pljučnico?
Pljučnica v akutni fazi rentgenskega slikanja se kaže v obliki pik, ki imajo belo barvo. Lahko imajo drugačno obliko, najpogosteje pa okrogle ali trikotne, kar ustreza pljučim.
Poleg tega se na reentgenogramu lahko pojavi bel "trak", ki gredo iz korena pljuča - kraj ločitve bronhialnih cevi velikega kalibra. Ta "številka" simbolizira dejstvo, da se je patološki proces in vnetje razširil na bronhialno drevo ali pleuro, kar je povzročilo pleurisijo, kar bistveno poslabša potek bolezni.
Atipične oblike pljučnice
V zadnjih letih so rentgenski žarki s pljučnico začeli imeti veliko število dodatnih simptomov in znakov, ki ustrezajo atipičnim oblikam. Takšna težava skrbi in plaši zdravnike, ker so takšne razmere izjemno težke za farmakološko zdravljenje. Procesi vplivajo na korenine pljuč in membrane, ki je še posebej nevarna za zdravje in življenje.
V takih primerih pomembno vlogo igra pravočasna diagnoza in začetno zdravljenje. Z atipičnimi oblikami pljučnice je nesprejemljivo izgubiti dragocen čas, saj so lahko posledice zelo žalostne.
Znaki krupne pljučnice na reentgenogramu
Kužna tipična pljučnica na rentgenski sliki se pojavi v 60-80% primerov, kar močno olajša diagnozo bolezni. Znaki krupne pljučnice na reentgenogramu so velike osrednje formacije z različnimi mejami, ki zavzemajo pljučne lupine ali imajo celoten / delni značaj, odvisno od velikosti sence in zatemnitve.
Kožna pljučnica
Kašno pljučnico je značilno uničenje pljučnega tkiva s tvorbo svobodnega detritusa, ki se kasneje spremeni v gnoj. Pomembni simptomi te oblike pljučnice so močno povečanje telesne temperature do 40 stopinj Celzija. Na reentgenogramu so vidne površine razpadajočega tkiva z neenakomerno barvo - vidna je mešanica črno-belih barv.
Pneumocystis pljučnica
Vzrok pljučnice pneumociste je kvasovka podobna glivica. Okužbe z njimi najpogosteje opažamo pri bolnikih z oslabljeno imunostjo v ozadju hude bolezni ali uporabe antidepresivov.
V radiološkem smislu se ta oblika manifestira v razširjenem majhnem žarišču, ki spominja na sliko pnevmokonioze. V medicinski literaturi je tak simptom znan kot "snežna nevihta".
Podobne oblike pljučnice zahtevajo dodatne metode pregledovanja, saj je najprej pomembno določiti patogen. Če uporabljate le rezultate rentgena, lahko pride do napačne diagnoze. Pneumocystis pljučnica pogosto zamenjuje tuberkulozo ali pnevmokoniozo. Z zbiranjem anamneze pa lahko zdravnik zoži verjetnost določene bolezni.
Atipična pljučnica
Nevtralnim oblikam pljučnice vključujejo tiste, ki jih povzročajo redke oblike okužbe. Radiološka slika atipične pljučnice se praktično ne razlikuje od običajne pljučnice, razlika pa v tekoči farmakološki terapiji. Da bi predpisali učinkovito zdravljenje, mora imeti zdravnik, ki opravlja zdravljenje, visoko kvalifikacijo in odlično znanje na področju pulmonologije.
Kako se pojavlja absces na rentgenskih žarkih
Nesporejeno pljučnico je značilno gnojno taljanje pljučnega tkiva in nastanek kroničnega izbruha gripe. Na rentgenogramu je absces v obliki kroga z jasnimi mejami. Obstajajo dve stopnji abscesa:
- primarna oblika je temna točka s skoraj črno mejo, ki ustreza območju nastanka fibrinskega obroča;
- stopnja preboj - v tem trenutku gnoj izvira iz votline abscesa. Izobraževanje ima črno roko z belim ozadjem v sredini.
Ko se izvede ustrezno zdravljenje, se lahko izloči ta votlina, ki jo nato "ojača" vezivno tkivo. Na žalost ta del pljuč ne more več sodelovati pri izmenjavi plinov in dihanju.
Kako pogosto lahko storim
Kot smo že omenili, je rentgenski pregled pljuč relativno varna in zanesljiva metoda diagnoze, vendar takšno obsevanje vseeno škoduje organizmu. V zvezi s tem obstajajo omejitve glede pogostosti njegovega prehoda. Po obstoječih raziskovalnih protokolih se po pljučnici ponovi rentgenski žarki 12 in 30 dni po začetku zdravljenja.
Pljučnica je resna in nevarna bolezen, ki je življenjsko nevarna. Zato je treba pravočasno zaprositi za specializirano zdravstveno oskrbo in izvajati ustrezen obseg diagnostičnih ukrepov. Čim prej so se začeli pregledi in zdravljenje, večje so možnosti za okrevanje in popolno rehabilitacijo.
